PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果

林 晶

（自貢市第一人民醫院，四川 自貢 643000）

PDCA循環管理是一種動態循環的管理模式。此管理模式由美國質量管理學專家休哈特博士首先提出，之后經由美國質量管理學專家戴明博士的宣傳得到普及。此管理模式將質量管理分為4個環節，即計劃（plan）、執行（do）、核查（check）、處理（Action）。近年來，此管理模式在藥房管理中得到了廣泛的應用[1]。為了探討PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自貢市第一人民醫院自2017年1月1日起對中藥房實施PDCA循環管理。從實施PDCA循環管理前后在該院中藥房取藥的患者中選取4000例患者作為研究對象。將實施PDCA循環管理前（2016年1月1日至2016年12月31日）在該院中藥房取藥的2000例患者作為對照組，將實施PDCA循環管理后（2017年1月1日至2017年12月31日）在該院中藥房取藥的2000例患者作為研究組。研究組患者中有男性1089例、女性911例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（39.89±17.04）歲。對照組患者中有男性1087例、女性913例；其年齡為21～57歲，平均年齡為（39.12±16.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

自2017年1月1日起，自貢市第一人民醫院對中藥房實施PDCA循環管理。具體的管理方法如下：1）計劃。對既往中藥房中發生的調劑差錯事件進行統計，并對這些事件發生的原因進行分析。總結中藥調劑工作中存在的問題，并制定有針對性的整改方案。2）執行。將整改方案落實到位。具體的整改方案主要包括：(1)加強對中藥調劑工作的管理。組織中藥房的工作人員參加藥品調劑管理專業化培訓，并對其進行相應的考核。對中藥房的工作環境予以改善，對中藥房的布局進行調整。定期對藥品的擺放位置進行核對，確保藥品有序放置。對于更換外包裝的藥品，應及時予以登記。在進行中藥飲片調劑的過程中，應遵循“逐味、逐劑稱量”的原則。(2)加強對藥品準入制度的管理。由醫院藥事管理委員會制訂《基本用藥目錄》，確保中藥房內無非目錄內藥品。每年修訂1次《基本用藥目錄》，確保藥品的安全性。(3)加強對處方的審核。在審核處方前，應先查看處方中各欄目是否填寫完整。在對處方中患者的姓名、性別、年齡等信息進行嚴格的核對后，對處方中藥物的配伍及用量是否合理進行評價。如發現問題，應及時與開具處方的醫生進行溝通，以確保處方無誤。3）核查。建立由10名藥學專家組成的中藥房藥品調劑管理監督小組。監督小組定期對中藥房中藥調劑的管理工作進行巡視、抽查。對管理工作中存在的問題進行記錄，對發生中藥調劑差錯事件的主要責任人進行相應的處罰。4）處理。定期召開中藥房中藥調劑管理會議，對每個月中藥房中藥調劑管理中存在的問題進行分析和探討，并提出整改意見。在下個月的會議上對整改后的情況進行分析，不斷提高中藥房管理工作的質量。

1.3 觀察指標

實施PDCA循環管理一年后，比較研究組患者和對照組患者中藥調劑差錯事件的發生率、處方的合格率、取藥的時間和對取藥服務的滿意率。采用自擬的調查問卷評價患者對取藥服務的滿意率。該問卷的總分為100分。評分＜60分，表示患者對取藥服務不滿意。評分為60～80分，表示患者對取藥服務滿意。評分＞80分，表示患者對取藥服務很滿意。比較實施PDCA循環管理前后本院中藥房中藥調劑工作的質量。由醫院藥事管理委員會專家小組對中藥房中藥調劑工作的質量進行評價。評分越高，表示中藥房中藥調劑工作的質量越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者和對照組患者中藥調劑差錯事件發生率的比較

在取藥期間，對照組患者中有67例患者（占3.35%）發生中藥調劑差錯事件，研究組患者中有23例患者（占1.15%）發生中藥調劑差錯事件；與對照組患者相比，研究組患者中藥調劑差錯事件的發生率更低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者處方合格率、取藥時間的比較

對照組患者處方的合格率為97.35%，其取藥的時間平均為（11.87±3.24）min，研究組患者處方的合格率為99.25%，其取藥的時間平均為（9.63±2.56）min。研究組患者處方的合格率高于對照組患者（P＜0.05），其取藥的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者處方合格率、取藥時間的比較

2.3 兩組患者對取藥服務總滿意率的比較

對照組患者中對取藥服務的評價為很滿意的患者有817例（占40.85%），為滿意的患者有1135例（占56.75%），為不滿意的患者有48例（占2.4%）。對照組患者對取藥服務的總滿意率為97.6%（1952/2000）。研究組患者中對取藥服務的評價為很滿意的患者有894例（占44.7%），為滿意的患者有1095例（占54.75%），為不滿意的患者有11例（占0.55%）。研究組患者對取藥服務的總滿意率為99.45%（1989/2000）。研究組患者對取藥服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對取藥服務總滿意率的比較

2.4 實施PDCA循環管理前后該院中藥房中藥調劑工作質量評分的比較

在實施PDCA循環管理前，該院中藥房中藥調劑工作質量的評分平均為（79.45±10.78）分。在實施PDCA循環管理后，該院中藥房中藥調劑工作質量的評分平均為（87.64±12.09）分。與實施PDCA循環管理前相比，實施PDCA循環管理后該院中藥房中藥調劑工作質量的評分更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 實施PDCA循環管理前后本院中藥房中藥調劑工作質量評分的比較（分，±s）

表3 實施PDCA循環管理前后本院中藥房中藥調劑工作質量評分的比較（分，±s）

時間 中藥調劑工作質量的評分實施前 79.45±10.78實施后 87.64±12.09 χ2值 22.612 P值 0.000

3 討論

中藥房是醫院的重要組成部分，主要負責對中藥材及中藥制劑進行管理。中藥調劑工作包括審方、調配、核查、包裝、發放等環節，上述任一環節出現問題都會影響患者用藥的安全性[2-4]。PDCA循環管理模式由美國質量管理學專家休哈特博士首先提出，之后經由美國質量管理學專家戴明博士的宣傳得到普及。此管理模式將質量管理分為4個環節，即計劃（plan）、執行（do）、核查（check）、處理（Action）。有研究表明，對中藥房進行PDCA循環管理的效果較好，可顯著減少中藥調劑差錯事件，縮短患者取藥的時間，提高其對取藥服務的滿意率[5-6]。近年來，PDCA循環管理模式在中藥房管理中得到了廣泛的應用。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者中藥調劑差錯事件的發生率更低（P＜0.05）。研究組患者處方的合格率高于對照組患者（P＜0.05），其取藥的時間短于對照組患者（P＜0.05）。研究組患者對取藥服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。與實施PDCA循環管理前相比，實施PDCA循環管理后本院中藥房中藥調劑工作質量的評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環管理法在中藥房管理中的應用效果較好，可有效地提高中藥調劑工作的質量，減少中藥調劑差錯事件的發生，縮短患者取藥的時間，提高其對取藥服務的滿意程度。