用他汀類藥物對慢性心力衰竭患者進行輔助治療的效果研析

嚴 艷

（張家港市第一人民醫院藥劑科，江蘇 張家港 215600）

慢性心力衰竭（CHF）是一種以心力持續衰竭或間斷衰竭為特點的疾病。該病患者在患病后，其心臟的結構及心肌的功能均會出現不同程度的改變，易出現乏力、呼吸困難、體液潴留等多種癥狀。改善該病患者的臨床癥狀、提升其生活質量、延緩或逆轉其心室的重構、降低其發生心衰的幾率是目前臨床上治療慢性心力衰竭的宗旨。據統計，中老年人發生慢性心力衰竭的幾率較高。臨床研究發現，他汀類藥物不僅能明顯改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，提高其心功能的等級，還能增強其對運動的耐受力[1]。本次研究主要分析用他汀類藥物對慢性心力衰竭患者進行輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2018年3月張家港市第一人民醫院收治的慢性心力衰竭患者56例作為研究對象，經該醫院醫學倫理委員會的批準，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者28例。在對照組患者中，有男性15例，女性13例，其年齡為54～76歲，平均年齡為（62.74±5.62）歲；其病程為6個月～11年，平均病程為（7.32±2.21）年；其中合并有類風濕性心臟病、冠心病及擴張型心肌病的患者分別有12例、9例和7例。在觀察組患者中，有男性16例，女性12例，其年齡為56～78歲，平均年齡為（63.27±5.74）歲；其病程為5個月～12年，平均病程為（7.35±2.16）年；其中合并有類風濕性心臟病、冠心病及擴張型心肌病的患者分別有11例、10例和7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

分別對兩組患者進行常規治療，具體的方法是：根據患者的病情及具體情況使用合適劑量的利尿劑、ACEI及β-受體阻滯劑等藥物對其進行常規治療，同時使用合適劑量的血管擴張劑、強心苷及醛固酮受體拮抗劑等藥物對其進行對癥治療[2]。在此基礎上，加用他汀類藥物對觀察組患者進行輔助治療，具體的方法是：讓患者口服阿托伐他汀進行治療，20 mg/次，每晚服藥1次。兩組患者均接受4個月的治療。

1.3 觀察指標

1）采用NYHA心功能評估法對兩組患者治療前后的心功能分級進行評定，具體的評定方法是：⑴Ⅰ級：患者在日常活動中極少出現心力衰竭的癥狀。⑵Ⅱ級：患者在日?；顒又薪洺３霈F心力衰竭的癥狀。⑶Ⅲ級：患者在日?；顒又蓄l繁出現心力衰竭的癥狀。2）以實際測定距離為準，記錄兩組患者治療前后的6 min步行距離。3）用儀器測定兩組患者治療前后的左心室射血分數。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能分級的比較

在治療前，兩組患者的心功能等級相比，P＞0.05。治療4個月后，兩組患者的心功能等級均普遍提高，且觀察組患者心功能等級的提高幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能分級的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后6min步行距離的比較

在治療前，兩組患者的6 min步行距離相比，P＞0.05。治療4個月后，兩組患者的6 min步行距離均明顯增加，且觀察組患者6 min步行距離的增加幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后6min步行距離的比較（m，）

表2 兩組患者治療前后6min步行距離的比較（m，）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 28 319.47±31.65 423.59±23.74對照組 28 320.42±29.37 372.18±24.45 t值 0.097 7.546 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后左心室射血分數的比較

在治療前，兩組患者的左心室射血分數相比，P＞0.05。治療4個月后，兩組患者的左心室射血分數均明顯升高，且觀察組患者左心室射血分數的升高幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后左心室射血分數的比較（%，）

表3 兩組患者治療前后左心室射血分數的比較（%，）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 28 37.21±3.37 45.12±4.63對照組 28 37.47±3.08 39.12±3.39 t值 0.006 8.106 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭（CHF）是一種以心力持續衰竭或間斷衰竭為特點的疾病。該病患者在患病后，其心臟的結構及心肌的功能均會出現不同程度的改變[3]。慢性心力衰竭患者的臨床表現主要包括以下幾方面：1）其對運動的耐受力明顯下降，具體表現為在進行某項活動的過程中或活動結束后出現明顯的呼吸困難、乏力等癥狀。2）易出現體液潴留的情況，具體表現為在其腹部、腿部等部位出現明顯的水腫癥狀。3）易因受到多種心臟疾病或非心臟疾病的影響而突發心率失常、急性心肌梗死或血栓栓塞性疾病。

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，具有極強的降脂能力[4]。研究證實，用他汀類藥物對慢性心力衰竭患者進行治療，能降低其發生心肌肥厚及心肌間質纖維化的幾率。這一研究結果說明，他汀類藥物能通過逆轉心室重構的方式保護慢性心力衰竭患者的心肌。經深入研究，絕大部分學者將他汀類藥物的藥理機制歸納為以下幾點：1）能抑制或逆轉心室重構。慢性心力衰竭患者的基質金屬蛋白酶（有研究認為這種蛋白酶與心室重構的發生緊密相關）的水平高于常人，而他汀類藥物能抑制這種蛋白酶的產生，從而起到抑制心室重構的效果。2）能降低炎性因子的水平[5]。慢性心力衰竭患者體內存在著大量被激活的腫瘤壞死因子及白介素等，這會令其體內生成大量的炎性因子，導致其發生心肌肥厚或心肌纖維化。他汀類藥物能抑制炎性因子的生成，從而降低服藥者體內炎性因子的水平，進而起到保護其心肌的效果。3）具有阻止神經內分泌過度激活、抗氧化、促進新生血管形成、改善內皮功能等作用。

陶桃[6]等研究人員分別對基礎治療組患者與他汀類藥物治療組患者進行常規治療和常規治療＋阿托伐他汀治療。研究結果顯示，他汀類藥物治療組患者的心功能等級明顯高于基礎治療組患者；他汀類藥物治療組患者的左心室射血分數為(55.3±3.7)%，明顯高于基礎治療組患者的左心室射血分數(30.7±1.6)%；他汀類藥物治療組患者的左心室舒張期末內徑為(51.2±2.9)mm，明顯低于基礎治療組患者的左心室舒張期末內徑(60.2±2.4)mm；他汀類藥物治療組患者的6 min步行距離明顯長于基礎治療組患者。本文的研究結果與陶桃等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，在為慢性心力衰竭患者進行常規治療的基礎上，加用他汀類藥物對其進行輔助治療的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。