用不同劑量的左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的效果研討

毛慶巖，莊乾鋒，王 坤，徐仁芳，陸 皓，何小舟

（蘇州大學附屬第三醫院泌尿外科，江蘇 常州 213003）

淋病是指由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為特征的性傳播疾病。非淋菌性尿道炎是該病患者常見的合并癥。淋病合并非淋菌性的尿道炎患者主要的臨床表現為尿道口分泌物增多、排尿時尿道刺痛等，可嚴重影響其生活質量[1]。左氧氟沙星是臨床上治療淋病合并非淋菌性尿道炎的常用藥物。臨床實踐證實，使用不同劑量的左氧氟沙星對淋病合并非淋菌性尿道炎患者進行治療的效果亦有所不同。本文主要探討用不同劑量的左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至12月期間蘇州大學附屬第三醫院泌尿外科收治的60例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作為研究對象，并將其分為大劑量組和小劑量組。在大劑量組患者中，有男16例，女14例；其年齡為20～49歲，平均年齡為（34.84±12.17）歲。在小劑量組患者中，有男17例，女13例；其年齡為21～50歲，平均年齡為（35.26±10.45）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合《美國疾病控制中心淋病治療指南》中關于淋病的診斷標準，并被確診[2]。2）患者簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）患者對本次研究所用的藥物過敏。2）患者合并有心、肺、腎等重要器官的疾病。

1.3 方法

為大劑量組患者使用0.5 g的左氧氟沙星進行治療。左氧氟沙星（生產企業為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號為國藥準字H20066387）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。連續用藥10 d。為小劑量組患者使用0.1 g的左氧氟沙星進行治療。左氧氟沙星的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d。連續用藥15 d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應的發生率及治療前后其血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率。應用細胞培養法對兩組患者進行血清淋球菌、支原體、衣原體檢測。根據臨床癥狀的改善情況和細胞培養的結果，將患者的治療效果分為以下三個等級：1）顯效：治療后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等臨床癥狀完全消失，對其進行血清淋球菌抗體檢測的結果為陰性。2）有效：治療后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等臨床癥狀有所緩解，對其進行血清淋球菌抗體檢測的結果為陽性。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，對其進行血清淋球菌抗體檢測的結果為陽性，其病情甚至在加重。

1.5 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，大劑量組患者治療的總有效率（93.33%）高于小劑量組患者治療的總有效率（73.33%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率

治療前，兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率與治療前相比均有所降低；大劑量組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率低于小劑量組患者，P＜0.05，詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清淋球菌、支原體、衣原體的檢出率（%）

2.3 兩組患者不良反應的發生率

治療期間，在大劑量組患者中，出現頭痛的患者有1例（占比為3.33%），出現惡心的患者有1例（占比為3.33%），出現皮疹的患者有1例（占比為3.33%），該組患者不良反應的發生率為10%。在小劑量組患者中，出現頭痛的患者有1例（占比為3.33%），出現惡心的患者有1例（占比為3.33%），該組患者不良反應的發生率為6.67%。與小劑量組患者相比，大劑量組患者不良反應的發生率更高，P＞0.05，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應的發生率

3 討論

淋病與非淋菌性尿道炎均是泌尿外科常見的性傳播疾病。淋病是指由感染淋球菌引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為特征的性傳播疾病。非淋菌性尿道炎是指由淋球菌以外的其他病原體（包括沙眼衣原體、生殖支原體等）引起的性傳播疾病。相關的調查顯示，性生活不潔是導致淋病和非淋菌性尿道炎的主要原因。有研究表明，淋病患者一旦合并患有非淋菌性尿道炎，可顯著增加其治療的難度[3]。目前，臨床上常采用抗菌藥物對淋病合并非淋菌性尿道炎患者進行治療。左氧氟沙星是臨床上常用的廣譜抗菌藥物。該藥的作用機制為通過抑制細菌DNA解旋酶的活性，阻止細菌DNA的合成與復制。臨床實踐證實，在為患者使用左氧氟沙星進行治療期間，其較易發生惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭昏、頭痛、血尿、發熱等不良反應。因此，在為淋病合并非淋菌性尿道炎患者使用左氧氟沙星進行治療時，應嚴格控制左氧氟沙星的用藥量[4]。方菊等[5]的研究結果表明，淋病合并非淋菌性尿道炎患者在服用0.1 g的左氧氟沙星后，其血藥濃度為1.36 mg/L，并可在1 h內達到峰值。此藥經由腎臟排出體外，殘留在人體內的藥物濃度較低，故不會導致腳腫的不良反應。本次研究的結果說明，使用大劑量的左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的臨床效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。