對38例重度COPD患者進行康復治療的效果評價

李國炳

（紹興市柯橋區福全街道社區衛生服務中心，浙江 紹興 312046）

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科的常見病。現階段，臨床上對重度COPD患者主要是進行祛痰、止咳、抗感染、擴張支氣管、吸氧等治療。陸育鈿等[1]研究認為，對重度COPD患者進行康復治療可顯著緩解其呼吸困難的癥狀，改善其呼吸功能，提高其運動耐力。另外,COPD診治指南中也指出可采用康復療法治療中重度COPD[2]。在本文中，筆者對某醫院收治的76例重度COPD患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行康復治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年8月某醫院收治的76例重度COPD患者。這些患者均存在較為嚴重的咳嗽、咳痰、氣短、喘息、疲乏、呼吸困難等癥狀。其中，排除不能堅持治療及更改治療方案進行治療的患者。將其中接受常規治療的38例患者設為Ⅰ組，將其中接受常規治療與康復治療的38例患者設為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男21例，女17例；其平均年齡為（64.34±5.71）歲，其平均病程為（7.14±2.35）年。在Ⅱ組患者中，有男22例，女16例；其平均年齡為（65.17±5.68）歲，其平均病程為（7.09±2.27）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對Ⅰ組患者進行常規治療，方法是：對其進行吸氧、維持水電解質平衡及營養支持等治療，同時用支氣管擴張劑、祛痰藥、鎮咳藥、糖皮質激素及抗菌藥物等對其進行治療。對Ⅱ組患者進行常規治療與康復治療。對其進行常規治療的方法與Ⅰ組患者相同。對其進行康復治療的方法是：1）呼吸功能訓練。指導患者用鼻子快速吸氣，在吸氣量達到飽和狀態后屏氣3～5 s，然后放松身體，采用縮唇呼氣法進行呼氣，呼氣的過程要緩慢。每次訓練15 min左右，每天訓練2次。2）運動耐力訓練。由醫護人員陪同患者進行原地踏步、步行等運動，原地踏步的頻率和步行的速度應根據患者的病情及身體狀況而定，每次運動的時間為20～30 min，每天運動2次。若患者在運動的過程中其血壓明顯升高（收縮壓超過200 mmHg或舒張壓超過100 mmHg），或其血氧飽和度明顯下降（低于85%），應讓其立即停止訓練，并及時為其吸氧。3）上肢的運動訓練。讓患者雙手各握住一瓶裝滿水的礦泉水瓶，做上舉運動，將礦泉水瓶舉到最高點后保持此姿勢20 s，然后緩慢將其放下，每次訓練的時間為10 min左右，每天訓練3次。對患者進行康復治療的時間為1個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其血氣指標與肺功能指標。血氣指標包括血氧分壓（PaO2）與血二氧化碳分壓（PaCO2）。肺功能指標包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）與FEV1/用力肺活量（FVC）。觀察并比較兩組患者在接受治療后其6 min步行的距離。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者FEV1的均值為（1.84±0.51）L與（2.37±0.58）L， 二 者 相 比，P＜0.05。治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者FEV1/FVC的均值為（56.16±6.87）% 與（61.25±11.83）%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標的比較（±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 38 1.26±0.48 1.84±0.51 53.87±6.93 56.16±6.87Ⅱ組 38 1.28±0.49 2.37±0.58* 54.11±5.95 61.25±11.83*

2.2 治療前后兩組患者血氣指標的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者PaO2的均值為（88.52±3.37）mmHg與（93.46±3.53）mmHg，二者相比，P＜0.05。治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者PaCO2的均值為（50.25±6.96）mmHg與（43.87±4.83）mmHg，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（mmHg，±s）

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（mmHg，±s）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 38 70.67±9.85 88.52±3.37 54.13±9.94 50.25±6.96Ⅱ組 38 71.14±10.65 93.46±3.53* 53.81±9.15 43.87±4.83*

2.3 治療后兩組患者6min步行距離的比較

治療后，Ⅰ組患者與Ⅱ組患者6 min步行的平均距離分別為（358.94±21.58）m與（426.37±23.62）m，二者相比，P＜0.05。

3 討論

COPD是一種以持續性氣流受限為主要特征的呼吸系統疾病。老年人是COPD的高發群體[3]。重度COPD是指COPD患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、氣短、喘息、疲乏、呼吸困難等）持續加重，需要改變用藥方案或增加藥量對其進行治療的一種情況。有文獻報道稱，在對重度COPD患者進行常規治療的同時，對其進行康復治療可改善呼吸功能[4]。筆者認為，通過對重度COPD患者進行康復治療，可增強其呼吸肌的肌力，改善其肺部的換氣和通氣功能，進而可提高其運動耐力，且能預防其發生低氧血癥及由持續性缺氧所引起的血管收縮、痙攣。

本研究的結果證實，在對重度COPD患者進行常規治療的同時，對其進行康復治療能顯著改善其呼吸功能，提高其運動耐力。