hs-CRP與Alb的比值在評估接受無創通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者預后中的應用價值

朱 江

（連云港市第二人民醫院呼吸內科，江蘇 連云港 222023）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病。此病的發病率較高，多見于老年人群。此病患者的主要臨床表現為呼吸氣流受限[1]。進行無創通氣是臨床上治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并呼吸衰竭的主要手段。本文主要探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）與白蛋白（Alb）的比值在評估接受無創通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者預后中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對2015年2月至2017年7月期間在連云港市第二人民醫院進行無創通氣治療的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。根據預后情況將其分為預后不良組（n=21）和預后良好組（n=49）。預后不良組患者中有男性12例，女性9例；其平均年齡為（76.44±1.20）歲。預后良好組患者中有男性30例，女性19例；其平均年齡為（76.40±1.25）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院當天對其血pH值、PaO2、PaCO2進行檢測，并評估其APACHEⅡ評分。在其入院后第2 d的清晨采集其空腹靜脈血，并對血樣中Alb、hs-CRP的含量進行測定。

1.3 統計學方法

對本文中的數據應用統計軟件SPSS 20.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。采用Pearson相關性分析法對文中數據進行相關性分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標

預后良好組患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ評分、hs-CRP與Alb比值的平均值分別為（7.27±0.29）、（80.13±2.00）mmHg、（95.23±2.17）mmHg、（16.87±0.24）分、（0.74±0.11）， 預后不良組患者的血pH值、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ評分、hs-CRP與Alb比值的平均值分別為（7.20±0.22）、（79.24±2.47）mmHg、（114.33±1.05）mmHg、（18.70±0.51）分、（2.70±0.24）。兩組患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。預后良好組患者的PaCO2、APACHEⅡ評分、hs-CRP與Alb的比值均低于預后不良組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別 例數 血pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） APACHEⅡ評分（分）hs-CRP與Alb的比值預后良好組 49 7.27±0.29 80.13±2.00 95.23±2.17 16.87±0.24 0.74±0.11預后不良組 21 7.20±0.22 79.24±2.47 114.33±1.05 18.70±0.51 2.70±0.24 t值 0.989 1.588 38.340 20.499 4.115 P值 0.163 0.058 0.000 0.000 0.022

2.2 兩組患者hs-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評分、PaO2、血pH值的相關性

兩組患者hs-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評分呈正相關，P＜0.05。其hs-CRP與Alb的比值與其PaO2、血pH值無相關性，P＞0.05。詳見表2。

表2 本組患者hs-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評分、PaO2、血pH值的相關性

3 討論

臨床研究表明，在對AECOPD合并呼吸衰竭患者進行平喘、解痙、抗感染等常規治療的基礎上，對其進行無創通氣治療可取得良好的療效[2]。hs-CRP是由肝細胞合成的急性時相反應蛋白。有研究發現，在人體遭受微生物入侵或發生組織損傷時，其hs-CRP的水平會顯著升高。有學者指出，hs-CRP可作為評估心血管疾病、感染性疾病患者預后的有效指標。Alb是評估慢性營養不良的一項有效指標。有學者認為，Alb可作為評估COPD患者預后的有效指標。本研究的結果顯示，兩組患者的血pH值、PaO2相比，P＞0.05。預后良好組患者的PaCO2、APACHEⅡ評分、hs-CRP與Alb的比值均低于預后不良組患者，P＜0.05。兩組患者hs-CRP與Alb的比值與其PaCO2、APACHEⅡ評分呈正相關，P＜0.05。其hs-CRP與Alb的比值與其PaO2、血pH值無相關性，P＞0.05。

綜上所述，hs-CRP與Alb的比值在評估接受無創通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者預后中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。