導致心力衰竭患者罹患肺部感染的相關因素探析

杜正輝

（江蘇省啟東市城區醫院內科，江蘇 啟東 226200）

心力衰竭是臨床上的常見病。該病是指由于患者心臟的收縮功能或舒張功能出現障礙，導致其靜脈回心血不能被充分地排出心臟，進而導致其動脈系統血液灌注不足而引起的心臟血液循環障礙癥候群。幾乎所有的心血管疾病都會導致心力衰竭的發生[1]。該病患者合并肺部感染的幾率較高。本次研究主要是探討導致心力衰竭患者罹患肺部感染的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2018年2月期間江蘇省啟東市城區醫院內科收治的176例心力衰竭患者。在這176例研究對象中，有男性92例，女性84例；其年齡為40～96歲，平均年齡為（62.37±8.29）歲；其中，心功能分級為Ⅱ級的患者有56例，為Ⅲ級的患者有88例，為Ⅳ級的患者有32例，其心臟功能的平均分級為（2.67±0.45）級。根據是否合并有肺部感染，將這176例患者分為肺部感染組和非肺部感染組。其中，肺部感染組有30例患者，非肺部感染組有146例患者。

1.2 研究方法

統計這兩組患者的性別、年齡、心功能分級、血漿中白蛋白的水平、住院的時間等基本信息，并統計其中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創性操作（氣管插管與吸痰等）患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例。分析不同因素對心力衰竭患者合并肺部感染的影響[2]。

1.3 觀察指標

對比這兩組患者的性別、年齡、心功能分級、血漿中白蛋白的水平、住院的時間及其中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創性操作患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS12.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比

與非肺部感染組患者相比，肺部感染組患者的平均年齡較高，心功能平均分級較高，其住院的平均時間較長，其血漿中白蛋白的平均水平較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比（）

表1 兩組患者的年齡、心功能分級、血漿中白蛋白水平、住院時間的對比（）

組別 例數 平均年齡(歲) 心功能的平均分級（級） 血漿中白蛋白的平均水平(g/L) 住院的平均時間(天)肺部感染組 30 66.28±8.98 3.03±0.33 32.32±4.38 20.78±5.20非肺部感染組 146 60.58±9.23 2.42±0.53 36.18±5.22 14.60±3.23 t值 2.98 5.27 3.03 4.87 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者中不同病史患者所占比例的對比

在肺部感染組患者中，有男性17例，女性13例，其中男性患者所占的比例為56.67%，女性患者所占的比例為43.33%；在非肺部感染組患者中，有男性75例，女性71例，其中男性患者所占的比例為51.37%，女性患者所占的比例為48.63%。兩組患者中不同性別患者所占的比例相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與非肺部感染組患者相比，肺部感染組患者中有慢阻肺病史患者所占的比例、接受過有創性操作患者所占的比例、有抗生素濫用史患者所占的比例均較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者中不同病史患者所占比例的對比[%（n）]

3 討論

心力衰竭是心血管內科中常見的危重癥。該病主要是由于罹患各種慢性疾病使患者的心臟長期負荷過重，導致其心臟功能漸漸減退，進而導致其心搏出量無法滿足機體正常代謝需求所導致的一種疾病。該病患者在發病后其免疫功能會顯著降低[3]。而且，心力衰竭患者的心臟體積會增大，對其氣管、食管等產生壓迫，并對其肺通氣功能產生不良影響[4]。本次研究的結果表明：1）年齡大的心力衰竭患者易合并肺部感染。這主要是因為，人體的組織器官會隨著人年齡的增加而出現生理性退化的現象，導致其自身的免疫功能下降，進而導致病原體易侵入其呼吸道上皮細胞道進行增殖，最終導致肺部感染[5]。2）有慢阻肺病史的心力衰竭患者易合并肺部感染。罹患慢阻肺會導致患者的心肺功能出現障礙，導致其呼吸系統及免疫系統對病原體的抵抗能力降低，進而可使其發生肺部感染[6]。3）血漿中白蛋白水平低的心力衰竭患者易合并肺部感染。這主要是因為，心力衰竭患者血漿中白蛋白的水平較低，其機體處于營養不良的狀態，且對病原體的抵抗力較弱，易被病原體入侵發生肺部感染[7]。4）接受過有創操作的心力衰竭患者易合并肺部感染。有創操作（主要是指氣管插管與吸痰等）會對患者的呼吸道黏膜造成損傷，導致其呼吸道的屏障功能降低，使其發生肺部感染的幾率增加[8]。5）住院時間長的心力衰竭患者易合并肺部感染。長期住院的患者接觸到病原體的幾率較高，易發生肺部感染[9]。6）有抗生素濫用史的心力衰竭患者易合并肺部感染。濫用抗生素會導致患者機體中病原體的耐藥性增加，進而導致其感染加重[10]。7）心功能分級高的心力衰竭患者易合并肺部感染。患者的心功能分級越高，其肺泡的彈性就越低，其發生肺功能障礙及肺部感染的幾率也就越高[11]。相關的研究結果表明，心力衰竭患者是發生肺部感染的高危人群，而肺部感染是導致心力衰竭發生的主要誘因。兩者互為因果，故心力衰竭患者在合并肺部感染后，其病情會逐漸加重[12]。預防心力衰竭患者合并肺部感染的方法有以下幾個方面：1）對患者進行健康教育，以提高其對肺部感染的預防意識。2）加強對患者的營養支持，以提高其免疫力。3）指導患者進行呼吸訓練，以改善其肺功能。4）對長期臥床的患者，根據其病情協助并鼓勵其下床進行活動。本次研究的結果表明，年齡大、心功能分級高、住院的時間長、有慢阻肺病史、接受過過有創性操作或有抗生素濫用史的心力衰竭患者更易罹患肺部感染。