對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患探討

毛加霞

（雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625100）

孕婦是一類(lèi)特殊的群體。臨床上在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作質(zhì)量的高低不僅影響著孕婦的健康，還可直接影響其胎兒的健康與生命安全。因此，臨床上在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)最大程度地減少護(hù)理安全隱患，保障孕婦和胎兒的生命健康[1]。在本文中，筆者主要探討對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患及防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年10月至2017年10月期間雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科收治100例孕婦。這些孕婦的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.98±2.12）歲；其中，因黃體酮水平偏低而住院的孕婦有39例，因出現(xiàn)妊娠合并癥（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、先兆子癇等）而住院的孕婦有41例，因胎兒或胎盤(pán)存在異常（如胎心弱、羊水少等）而住院的孕婦有12例，因其他原因住院的孕婦有8例。

1.2 方法

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查對(duì)這100例孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括兩部分：孕婦自身所致的安全隱患和護(hù)理人員方面的安全隱患。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

2 結(jié)果

對(duì)這100例孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患主要有孕婦方面的安全隱患和護(hù)理人員方面的安全隱患兩類(lèi)。其中，孕婦方面的安全隱患包括孕婦對(duì)護(hù)理的依從性差、產(chǎn)科方面的知識(shí)匱乏、難以溝通及心理壓力大。護(hù)理人員方面的安全隱患包括護(hù)理人員的護(hù)理操作技能欠佳、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、護(hù)患溝通不足、服務(wù)態(tài)度差及未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 對(duì)這100例孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患（%）

表2 對(duì)這100例孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患（%）

3 討論

3.1 防范對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)出現(xiàn)安全隱患的對(duì)策

3.1.1 與孕婦進(jìn)行良好的溝通，減輕其心理壓力 多數(shù)孕婦在住院期間均易因擔(dān)心胎兒的健康問(wèn)題而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒和心理壓力，從而可影響其康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還可加重其病情，影響母嬰的安全[2]。因此，在孕婦住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其主動(dòng)表達(dá)自己的情緒，使其負(fù)面情緒得以宣泄。護(hù)理人員要耐心地傾聽(tīng)孕婦的傾述，并給予其適當(dāng)?shù)毓膭?lì)和安慰，從而緩解其負(fù)面情緒，減輕其心理壓力。另外，告知孕婦的家屬給予孕婦必要的家庭支持，使其感受到來(lái)自家人關(guān)心、愛(ài)護(hù)和幫助，從而使其保持良好的心態(tài)。

3.1.2 提高孕婦對(duì)護(hù)理的依從性 耐心地與孕婦進(jìn)行交流，向其介紹整體的治療方案、用藥方法及正確用藥的重要性等，并告知其在住院期間不配合護(hù)理工作、不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及不遵醫(yī)囑用藥等可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果[3]。在與孕婦溝通時(shí)，護(hù)理人員要站在孕婦的角度考慮問(wèn)題，避免以命令的口吻與其溝通，以防引起其反感和排斥感。

3.1.3 對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)及所患疾病的認(rèn)知度 在孕婦住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向孕婦介紹妊娠和分娩的相關(guān)知識(shí)，告知其所患疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母嬰的危害、治療方法及其在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等，從而提高其對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)及其所患疾病的認(rèn)知度。護(hù)理人員可采用一對(duì)一交流、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、開(kāi)展座談會(huì)及組織多媒體教學(xué)等方式對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教[4]。

3.1.4 加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 由婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組成員對(duì)以往護(hù)理工作出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和安全隱患等進(jìn)行總結(jié)，分析導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和安全隱患出現(xiàn)的原因，然后制定相應(yīng)的防范對(duì)策和應(yīng)急預(yù)案。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要告知孕婦在下床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，以防其滑倒。將電源插座、熱水瓶等危險(xiǎn)物品放置在遠(yuǎn)離孕婦的地方，以防對(duì)其造成傷害。將孕婦病床上的護(hù)欄加高，以防其發(fā)生墜床。在對(duì)孕婦進(jìn)行藥物治療前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥物的名稱(chēng)、有效期、劑型、生產(chǎn)廠家等，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等不良事件。對(duì)于患有傳染性疾病（如乙肝、肺結(jié)核）的孕婦，應(yīng)為其提供單獨(dú)的病房，并定期對(duì)其病房進(jìn)行消毒。

3.1.5 提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能 定期組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員（特別是剛參加工作的護(hù)理人員）參加培訓(xùn)，以提高其對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的掌握度和護(hù)理操作技能。培訓(xùn)的內(nèi)容包括對(duì)孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程觀察的方法、妊娠合并癥的相關(guān)知識(shí)（如妊娠合并癥的類(lèi)型、發(fā)生原因、危害、治療方法、護(hù)理方法等）、常用醫(yī)療設(shè)備的操作方法及護(hù)理記錄和護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范等，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)方面的培訓(xùn)[5]。另外，注重培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感、應(yīng)變能力與溝通能力。在每次培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核（考核的內(nèi)容包括理論知識(shí)考核和護(hù)理操作技能考核）。對(duì)于考核成績(jī)不合格的護(hù)理人員，應(yīng)讓其繼續(xù)參加培訓(xùn)，直到其考核通過(guò)為止。

3.1.6 規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)工作 婦產(chǎn)科的護(hù)理長(zhǎng)要每天對(duì)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的質(zhì)量進(jìn)行檢查，將檢查不合格的護(hù)理記錄集中起來(lái)。每周組織護(hù)理人員進(jìn)行1次集體討論，針對(duì)上一周檢查出的不合格護(hù)理記錄進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)，找出其中存在的問(wèn)題，總結(jié)導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并提出改進(jìn)措施。對(duì)于護(hù)理記錄連續(xù)2次書(shū)寫(xiě)不合格的護(hù)理人員，應(yīng)給予其相應(yīng)的懲處。另外，婦產(chǎn)科應(yīng)盡量采用表格式的護(hù)理文書(shū)，以減少護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)量，減輕護(hù)理人員的工作量。

3.1.7 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，提高護(hù)理人員的溝通技巧 在孕婦入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通，以掌握其具體情況，了解其心態(tài)。在與孕婦溝通時(shí)，護(hù)理人員要注重儀容儀表，保持服飾整潔、舉止大方、態(tài)度親和，并時(shí)刻保持微笑，從而減輕孕婦對(duì)護(hù)理人員的陌生感和排斥感。在對(duì)孕婦進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，護(hù)理人員要用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹進(jìn)行此項(xiàng)操作的目的、流程及注意事項(xiàng)等。在詢(xún)問(wèn)孕婦的隱私問(wèn)題時(shí)，應(yīng)與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，且聲音要低，注意保護(hù)其隱私，使孕婦感覺(jué)到被尊重，進(jìn)而增加孕婦對(duì)護(hù)理人員的信任感和好感[6]。

3.1.8 提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度 通常情況下，孕婦在住院期間往往都會(huì)希望從護(hù)理人員的言行中獲得慰藉和希望。若護(hù)理人員不注意自己的言行，服務(wù)態(tài)度差，就會(huì)直接影響孕婦的情緒，進(jìn)而可影響其療效。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變其服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為孕婦提供個(gè)性化、人性化及科學(xué)準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。另外，護(hù)理人員還要學(xué)會(huì)換位思考，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，多關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，盡量滿(mǎn)足其合理需求。

3.1.9 督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作 在臨床工作中，治療與護(hù)理相輔相成，二者缺一不可。但護(hù)理工作更多地是圍繞治療開(kāi)展的。因此，在實(shí)際的臨床工作中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。對(duì)于不遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作的護(hù)理人員，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)懲。若護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑有異議，應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行討論，不可擅自更改醫(yī)囑。

3.2 小結(jié)

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，其對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越重視[7]。如何有效地提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量是現(xiàn)階段各級(jí)醫(yī)療單位關(guān)注的焦點(diǎn)。孕婦是一類(lèi)特殊的群體。臨床上在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)最大程度地減少護(hù)理安全隱患，保證孕婦和胎兒的生命健康。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在的安全隱患主要有孕婦方面的安全隱患和護(hù)理人員方面的安全隱患。臨床上可從減輕孕婦的心理壓力、提高其對(duì)護(hù)理的依從性、規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)工作及提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能等方面著手，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，防范護(hù)理安全隱患的發(fā)生。