麻醉深度監測在改善麻醉恢復室護理工作質量的效果觀察

張劍英 張雪華

麻醉恢復室（post-anesthesia care unit，PACU）是對實施全身麻醉患者進行麻醉蘇醒的場所，護理人員在PACU內對患者實施護理措施能夠有效對麻醉后期的并發癥發生進行預防，使患者的臨床治療更加安全、順利[1]。而在麻醉恢復室護理中實施麻醉深度監測，能夠使臨床麻醉深度得到有效的控制，可有效防止麻醉過淺、過深情況的發生[2]。臨床上應用麻醉深度監測技術能夠對患者的麻醉深度進行適時的了解、及時的調整，使麻醉深度保持在最為適合的范圍之內，既能夠使手術治療更加順利的進行，同時也會使患者的生命安全最大程度上得到保障[3-4]。本文選取了我院實施麻醉手術治療患者，給予其麻醉深度監測護理，并對護理工作質量的改善進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2016年5月—2017年12月接收的146例實施全身麻醉手術患者，經電腦隨機方式進行抽取分組，共分研究組與對照組，每組均73例。對照組患者男性40例、女性33例，年齡32～57歲，平均（44.52±4.25）歲，手術類型：腦外科18例、胸外科24例、骨科21例、神經外科10例；研究組患者男性39例、女性34例，年齡33～58歲，平均（45.51±4.23）歲，手術類型：腦外科19例、胸外科23例、骨科20例、神經外科11例。對比手術患者的基本資料信息差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規麻醉監測，主要包括心率、血壓以及血氧飽和度等的常規指標情況檢測，并給予相應的護理措施。

研究組實施麻醉深度監測，進行麻醉深度多參數監護儀連接，觀察監測患者的各項生理指標，待確定其穩定后進行靜脈通道建立，實施靜脈吸入復合麻醉。護理人員應對患者的臨床體征情況進行具體的觀察監測，以此為基礎對其吸入麻醉劑的體積、流速進行適當的調整。手術完成后，兩組患者均進行麻醉恢復室轉移，繼續予以臨床監測與護理。麻醉恢復室護理措施：（1）患者在進入麻醉恢復室后，護理人員應確保室內通風、空氣流通順暢，對室內的溫濕度進行調節，溫度不可過高或過低，以患者感到舒適為宜；（2）護理期間，取仰臥位，讓患者的頭部向一側偏，避免因嘔吐導致誤吸、氣管堵塞、呼吸困難等情況發生。同時，護理人員應對患者呼吸道中的分泌物進行及時、徹底的清理，若患者出現呼吸困難的癥狀，應及時予以吸氧治療；（3）護理人員應對患者切口、術后血壓情況進行觀察監測，適當進行血液補給，若血壓下降嚴重，給予適量的升壓藥物進行治療；（4）護理人員需在術后對患者的疼痛程度進行密切觀察，必要時可給予適量的鎮痛藥物來幫助患者減輕疼痛感；（5）患者麻醉清醒后，護理人員應在6 h內對其禁食禁飲，以此來降低惡心嘔吐等并發癥的發生率，對患者進行深呼吸指導，幫助患者更加順暢的呼吸；（6）應告知患者術后可能出現的心理應激反應，根據患者具體情況實施必要的心理輔導措施，避免因情緒激動而導致不良臨床意外事件的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組麻醉手術患者的觀留時間、拔管時間，以及不良反應發生情況，對收集到的數據進行仔細的臨床記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件在行統計后予以兩組數據整理，計量資料采用 （x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者的觀留時間、拔管時間與SAS評分對比 （ x- ±s）

表2 兩組患者的不良反應發生率對比n（%）

2 結果

2.1 兩組的臨床指標改善情況比較

研究組中，患者的拔管時間、觀留時間均要較對照組短，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的不良反應發生情況比較

研究組患者的不良反應發生率為5.48%，同對照組的16.44%相比，明顯更高，組間比較差異具有統計學有意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床外科手術中對患者實施全身麻醉，能夠使手術治療更加順利的完成，但是，該種麻醉方式也會在一定程度上對患者麻醉后蘇醒、術后康復產生不良影響，通常情況下相關醫護人員會根據患者的肌肉松弛程度、血壓及心率等的情況對其麻醉深度進行判斷，但由于患者之間存在的個體差異，很容易造成麻醉深度判斷不準確，從而增加了在拔管后再次深度昏迷的可能性，對整體治療效果造成影響，所以臨床上應對麻醉深度監測加以重視[5-7]。

麻醉深度監測指的是在對患者的腦電進行分析的基礎上，對其麻醉、鎮靜深度進行精準的判斷，從而能夠在手術實施過程中、術后麻醉藥物的使用劑量進行準確的指導，使患者的蘇醒時間能夠縮短、不良反應發生的可能性降低。臨床上應用麻醉深度監測儀，能夠對患者的麻醉深度、鎮靜深度情況進行準確的顯示，能夠使麻醉藥物更加科學合理的使用，在一定程度上降低不良反應發生可能性，從而使臨床整體上的鎮靜質量、麻醉質量得到提高[8]。同時，實施麻醉深度監測能夠在很大程度上降低患者的躁動率、拔管時的應激反應，使其拔管舒適度提高，并且能夠減少患者相關不良反應情況的發生，使蘇醒期的安全性得到增加。另外，科學有效的麻醉深度監測能夠使患者麻醉藥物的使用劑量減少，從而降低了麻醉藥物的殘留，能夠使患者蘇醒期并發癥、意外事件的發生率降低，使臨床護理工作的質量提高[9-10]。除此之外，護理人員在患者進入麻醉恢復室后實施常規、基礎護理措施也具有十分重要的作用，開窗通風確保空氣流通順暢、實施溫濕度調整，能夠提高患者身體上的舒適度，體位護理的實施能夠減少患者誤吸、呼吸困難等意外事件的發生，能夠使患者在體位上感到更加的舒適，術后切口情況觀察可降低患者感染等并發癥的發生，而疼痛護理、心理疏導的實施能夠幫助患者減輕術后疼痛感，降低心理應激反應的發生率，使總體上的護理質量得到提高[11-13]。根據本文研究結果顯示，在對患者實施麻醉深度監測后，其拔管時間與觀留時間縮短、不良反應發生率降低，由此可說明，在麻醉恢復室護理工作中應用麻醉深度監測的應用效果十分明顯，可使臨床麻醉質量得到提高，具有良好的應用價值。

綜上所述，對麻醉手術患者實施麻醉深度監測，能夠使麻醉恢復室的工作質量得到改善，縮短對患者的留觀時間、拔管時間，并且能夠降低患者術后心理應激、不良反應的發生率。