優(yōu)質(zhì)護(hù)理在植入式中心靜脈輸液港患者中的應(yīng)用效果

陳藝璇

靜脈輸液是臨床對各種疾病患者進(jìn)行治療的常見、基本手段，在治療過程中若長期對患者實(shí)施靜脈注射會在一定程度上提高患者的血管壓力，從而對患者的局部組織產(chǎn)生一定的傷害，同時也容易引起靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床后續(xù)治療的順利進(jìn)行造成一定影響[1]，所以臨床上應(yīng)對靜脈輸液患者的護(hù)理質(zhì)量加以重視。植入式靜脈輸液港屬于一種完全置入血管系統(tǒng)，能夠長時間為患者提供靜脈血管通道，平均每7 d進(jìn)行一次輸液港無損傷針更換即可，臨床上在對患者實(shí)施植入式靜脈輸液港護(hù)理過程中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠起到良好的治療輔助作用，能夠降低患者不良反應(yīng)事件的發(fā)生、提高對臨床護(hù)理的滿意程度，應(yīng)用效果良好[2-3]。所以本文選取了我院收治的進(jìn)行植入式靜脈輸液港護(hù)理的惡性腫瘤疾病患者，對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月—2017年12月接收并治療的126例惡性腫瘤疾病患者，經(jīng)電腦隨機(jī)抽取后，將所有患者分為研究組、對照組兩組，每組63例。研究組患者男性33例、女性患者30例，年齡28～57歲，平均（42.56±4.83）歲，疾病類型：胃癌15例、乳腺癌13例、結(jié)腸癌12例、直腸癌11例、肺癌12例；對照組患者男性34例、女性患者29例，年齡29～58歲，平均（43.55±4.82）歲，疾病類型：胃癌14例、乳腺癌14例、結(jié)腸癌13例、直腸癌10例、肺癌12例。對比患者的基本資料信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均基于植入式中心靜脈輸液港進(jìn)行治療；本次研究中的所有患者，均為自愿參與，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：接收治療和護(hù)理時的意識不清楚、具有聽力障礙，或是患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：向患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識以及植入式中心靜脈輸液港治療的相關(guān)知識，從而加深患者對自身疾病、臨床治療方法的認(rèn)知，同時再實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠減輕患者治療期間的緊張不安、煩躁抑郁感，提高配合治療的積極性。同時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑咐患者按時服用藥物，禁止隨意對藥物減少或是增加應(yīng)用劑量，在治療過程中護(hù)理人員還需對患者的疼痛程度進(jìn)行觀察、評估，必要時給予適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛感。

研究組：患者均在臨床常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)護(hù)理措施為如下內(nèi)容：

（1）封管護(hù)理的實(shí)施：護(hù)理人員應(yīng)使用容積在10 ml及以上的注射器對患者予以靜脈輸液港植入術(shù)，同時抽取約4 ml的肝素鈉，經(jīng)脈沖正壓進(jìn)行封管處理，以此可防止外界氣體、導(dǎo)管血液反流的介入而導(dǎo)致發(fā)生氣體栓塞。

（2）臨床并發(fā)癥護(hù)理措施：臨床上在對患者進(jìn)行輸液治療的過程中，很有可能因多種因素的干擾致使導(dǎo)管發(fā)生感染，為防止這一情況的發(fā)生護(hù)理人員可使用抗生素藥物進(jìn)行靜脈滴注，從而避免感染并發(fā)癥；在輸液的過程中，若患者發(fā)生導(dǎo)管夾閉綜合癥，可能是因?qū)Ч芷茡p所導(dǎo)致，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)該種情況，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，并予以協(xié)助處理；在進(jìn)行靜脈輸液時因藥物淤積，很有可能發(fā)生導(dǎo)管阻滯，所以護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)按時使用負(fù)壓滯留尿激酶溶液對導(dǎo)管進(jìn)行清洗，并應(yīng)用生理鹽水脈沖正壓方法予以封管處理；同時，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施自我輸液管保護(hù)指導(dǎo)，告知其如何進(jìn)行輸液管保護(hù)，不斷提升其相關(guān)方面的健康知識，減少意外拔管、導(dǎo)管感染等不良事件的發(fā)生。

（3）定期開展健康教育宣傳講座：醫(yī)院應(yīng)定期開展植入式中心靜脈輸液港治療相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)交流會、專家教育講座等，主講人可通過投影視頻等直觀化的方式對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解、全面分析，通過問答的形式對患者有疑問的事情耐心解答，也可讓患者通過網(wǎng)絡(luò)閱讀的形式加深對植入式中心靜脈輸液港治療手段的了解。

（4）針對性心理護(hù)理的實(shí)施：長期實(shí)施植入式中心靜脈輸液港治療的患者可能會產(chǎn)生抑郁、煩躁等的消極情緒，護(hù)理人員針對患者的心理需求實(shí)施心理疏導(dǎo)，對其進(jìn)行關(guān)心、安慰和開導(dǎo)，幫助患者緩解郁悶的心情，更好的放松心態(tài)。鼓勵患者堅(jiān)持日常身體鍛煉，可進(jìn)行散步或慢跑等的有氧運(yùn)動。

（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行合理優(yōu)質(zhì)的飲食方案制定，清淡易消化、高營養(yǎng)的食物為患者日常主要飲食，嚴(yán)禁使用辛辣等具有刺激性的食物，并且不可讓患者吸煙、飲酒。

（6）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按時對患者的病房進(jìn)行巡視，清理打掃、消毒，確保整個病房的整潔、安靜，詢問患者身體舒適度，適當(dāng)對房間內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)整，以患者感到舒適為宜，及時開窗通過、照射陽光，確保病房中的空氣流通順暢，提供給患者更優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的不良事件發(fā)生情況，并對收集到的所有數(shù)據(jù)予以詳細(xì)的臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的不良事件發(fā)生率為4.76%，對照組為17.46%，研究組低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比n（%）

3 討論

植入式中心靜脈輸液港治療方法在臨床上的應(yīng)用范圍十分廣泛[6]，該種治療操作方法屬于一種皮下埋植法，能夠降低患者臨床感染的風(fēng)險，操作、維護(hù)方法均簡單便捷，在患者的治療間歇時間每4周進(jìn)行一次維護(hù)即可，同時，實(shí)施植入式中心靜脈輸液港能夠減少對患者血管進(jìn)行穿刺的次數(shù)，從而起到很好的血管保護(hù)作用，降低藥物外漏發(fā)生的可能性[7-8]。但是，在使用期間容易致使導(dǎo)管感染等情況的發(fā)生，尤其是長時間的導(dǎo)管使用，能夠在很大程度上增加其被感染的可能性，所以臨床上必須對植入式中心靜脈輸液港護(hù)理措施加以重視[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種較為新型的護(hù)理模式，同單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理內(nèi)容更加全面而具體，護(hù)理人員的臨床護(hù)理措施全程圍繞患者而展開，不僅對基礎(chǔ)生理護(hù)理加以重視，同時也會注重對患者實(shí)施心理護(hù)理措施，整體上的護(hù)理措施均能夠體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念，能夠更好體現(xiàn)出治療輔助的效果[10]。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員對患者封管護(hù)理措施的實(shí)施，能夠有效對氣栓情況的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防；對患者一系列并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)措施的實(shí)施，可有效避免患者導(dǎo)管感染、夾閉、導(dǎo)管阻滯等情況發(fā)生，并且能夠不斷提高患者的自我導(dǎo)管保護(hù)意識；健康教育宣傳講座的開展能夠加強(qiáng)對患者的健康教育宣傳力度，深入患者對自身疾病、植入式中心靜脈輸液港相關(guān)知識的認(rèn)知，并給予針對性的心理疏導(dǎo)措施能夠在很大程度上幫助患者轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)[11-12]。根據(jù)本文研究結(jié)果，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不良事件發(fā)生率相對較低，與常規(guī)護(hù)理的對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可說明該種護(hù)理方法的使用效果明顯。

綜上所述，對植入式中心靜脈輸液港治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效降低患者不良事件的發(fā)生率、提高總的護(hù)理滿意度。