舒適護理干預對老年股骨頸骨折術后康復影響

陳麗騰

股骨頸骨折為骨科常見疾病，多見于老年群體[1-3]。隨著我國人民壽命延長，老齡人口增加，使得近年來股骨頸骨折發病率持續上升。患者骨折臨床癥狀主要為骨折部位疼痛、活動受限等，對其正常生活、工作造成嚴重影響。對股骨頸骨折患者及時采取相關治療對促進快速康復意義重大。目前臨床多采取手術對股骨頸骨折患者進行治療，但術后患者需長時間臥床，加上受年齡、基礎疾病等因素影響，患者容易引發多種并發癥，對其生活質量造成嚴重影響[4-5]。為提升患者生活質量，本研究將圍手術期舒適護理干預用于我院老年股骨頸骨折術患者中，取得較好成效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年6月我院收治的老年股骨頸骨折手術患者，共106例，根據護理意愿將其分為觀察組（n=53）與對照組（n=53）。觀察組男29例，女24例，年齡71～90歲，平均（82.34±11.52）歲。對照組男28例，女25例，年齡72.0～90.5歲，平均（82.37±11.54）歲。兩組基礎資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：經X線片、CT等影像學檢查均確診為股骨頸骨折；家屬及患者均對本研究知情，且自愿簽署同意書。排除標準：心、肝、腎等功能嚴重不全者；精神疾病者；臨床資料不完整或丟失者。

1.3 方法

1.3.1 對照組行常規護理干預 包括健康宣教、飲食藥物指導、生活護理等，觀察組在此基礎上給予舒適護理干預，具體措施見下：

1.3.2 術前環境護理 良好的治療環境可促使患者擁有較好心境，對促進病情快速康復有重要意義，因此護理人員應加強環境干預。保持室內干凈、整潔、無異味，給患者一個安靜、舒適的養病環境。適當開窗，保持室內空氣流通，保持光線柔和，避免患者出現煩悶心情。對監護儀、呼吸機等設備報警聲進行動態調節，日間噪音保持在45 dB以下，夜間噪音在40 dB以下，室內溫度調節在22℃～24℃，濕度在55%～60%[6]。

1.3.3 術前心理干預 對患者病情、家庭背景、受教育程度等信息進行詳細了解，對患者心理狀況進行評估，根據患者情況制定相符合的心理干預計劃。護理人員在患者入院時應熱情接待，主動自我介紹，緩解患者緊張、陌生感。告知相關疾病知識、手術方法、作用、注意事項等，安撫其不必擔心，耐心解答患者疑惑，在患者有需要時始終陪伴在其身邊，幫助其克服治療中的困難，與患者建立友好護患關系。講解治療成功病例，提升患者戰勝疾病、早日康復的信心。

1.3.4 術中協助醫師相關手術操作 加強對患者的保溫工作，使用被子遮蓋患者術區之外的部位，或使用屏風遮擋，保護其隱私。調節手術室溫度在舒適范圍內，并對患者生命體征嚴密監測，出現異常及時告知醫師，保證手術順利進行。

1.3.5 術后并發癥護理 因患者年齡較大，多存在口腔衛生問題，護理人員應加強其口腔護理，每日對患者口腔進行清理。對留置管道的患者加強巡視，妥善固定管道，避免出現打結、扭曲現象。患者術后需長時間臥床休息，護理人員應加強患者體位護理，協助更換舒適體位，并每日對肢體進行按摩，加強患肢皮膚清潔、干燥，避免出現肢體麻木、血流不暢、褥瘡等癥狀。每日對患者外陰部進行清洗，囑其大量飲水，增加排尿次數與尿量，避免出現泌尿系統感染。

表1 比較兩組護理前后Harris髖關節評分 （ x- ±s）

1.3.6 術后康復鍛煉 根據患者恢復情況制定功能康復鍛煉，越早進行康復訓練效果越顯著，訓練遵循循序漸進的原則，訓練強度由弱開始，根據恢復情況逐漸增強。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者護理前后髖關節功能恢復情況、護理滿意度。采用Harris髖關節評分[7]對兩組患者護理前后髖關節功能恢復程度進行評定，評價內容包括關節活動度、關節畸形、疼痛情況、功能，分值為100分，分數越高，表明患者髖關節功能恢復越好。自制問卷調查表，統計兩組護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三項，非常滿意：分數＞90分；滿意：60～89分；不滿意：＜60分；護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS 17.0，計量資料采用（x-±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后Harris髖關節評分

通過表1得出，兩組護理前評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組Harris評分與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.23%（51/53），對照組為81.13%（43/53），兩組護理滿意度相比，觀察組更高（χ2=6.014，P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折發病病因主要為骨質疏松骨強度降低，股骨頸上區滋養血管孔分布較為密集導致[8-9]。因老年人多存在骨質疏松癥，因此股骨頸骨折多見于老年群體。患者骨折后會出現跌倒后髖部疼痛、無法站立、無法行走等臨床癥狀，對其生理、心理、社會、精神等多方面都造成一定影響，嚴重降低其生活質量。目前臨床主要采用手術對股骨頸骨折患者進行治療，因患者年齡較大，多合并基礎疾病，手術耐受性較差，容易出現一系列并發癥，因此采取合理的護理干預措施對提升患者生活質量意義重大。

舒適護理是近年來臨床使用較為廣泛的一種護理模式，其作為綜合性學科，將患者作為護理中心，對護理活動及舒適進行研究，為患者提供優質、舒適的護理服務，是患者在生理、心理、社會、精神等方面感到滿足，達到愉快狀態或降低患者不愉快程度[10]。舒適護理目的在于使患者身心均處于最佳狀態，進而提升其治療依從性，提升治療效果，減少手術應激反應及并發癥，促進快速康復[11-13]。本次研究中，通過對患者實施環境干預、心理干預、并發癥護理、功能鍛煉指導等舒適護理，緩解其不良情緒，減少心理應激反應，為患者提供舒適的治療環境，積極預防并發癥，可有效減少并發癥，促進快速康復。本次研究結果顯示，對圍手術期患者實施舒適護理干預后，其髖關節功能改善，護理滿意度提升。提示舒適護理干預在老年股骨頸骨折患者圍術期中應用價值較高，可改善患者關節功能，促進快速康復，提升護理滿意度。