追蹤法應用于供應室對提高包裝質量的效果觀察

陳瑞璇

手術室器械清洗包裝質量影響了醫院的綜合醫療水平和患者的健康，故加強對消毒供應室的管理，提升供應物品清洗、滅菌、分類、包裝和發放等工作質量，可減少院內感染，提升醫院工作質量[1]。當前，我院存在供應物品質量較差現象，故需提升供應室供應物品質量[2]。因消毒供應工作環環緊扣，相互制約，故為提升供應室醫療器械供應質量，我院一直在探索。相關學者提出[3-4]，供應室采用追蹤法進行管理，可提高供應室供應物品的包裝質量。故本文抽取供應室實施追蹤法包裝質量管理前后滅菌包進行對比分析，實施后效果理想，現經具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1—12月供應室隨機抽取的滅菌包1 819個，作為對照組。選取2015年1—12月供應室隨機抽取的滅菌包1 819個，作為觀察組。開展不同組別供應包裝質量滿意度調查。

1.2 方法

對照組實施常規包裝質量管理。以正常程序對供應室供應品進行清洗、包裝、滅菌和發放。如若發現質量不合格、濕包、殘缺等現象則進行重復處理，再行供應。

觀察組實施追蹤法包裝質量管理。第一，加強質量追蹤控制。將一級質控人員分配到供應室包裝的各個環節，一旦發現異常及時指出。責任整改后詳細記錄問題出現情況，開展實施追蹤。第二，將各科室護士長作為二級質控人員，保證護士長不定期對包裝質量進行抽檢，全程追蹤。積極落實包裝質量整改措施，于每月月中針對供應室消毒包裝中較為薄弱的環節進行重點檢查。第三，明令獎懲措施，實現供應質量與績效考核掛鉤。第四，每周開展培訓學習，針對各科室發現的供應室供應物品質量問題進行分析探討。并整合意見，重點監控消毒質量，確保供應品質量合格。第五，完善供應品清晰包裝流程的規章制度。以規章制度行使規范供應室員工開展清洗包裝等工作前洗手、更衣、清潔和消毒。確保完成清洗和消毒后，將器械擺在洗滌架上，清洗完后，根據規定流程開展滅菌。第六，規范消毒滅菌流程。滅菌過程中要將器械開關打開，后平放于消毒柜中。嚴格按照說明開展低溫等離子滅菌，確保滅菌規范性。滅菌后針對器械包裝失效期和滅菌標識進行檢查和完善，保證包裝完整性和閉合性。后對器械質量和數量進行檢查，完善編號卡。第七，供應品供應前仔細檢查器械合格情況，如驗收不合格，則需重新清晰、滅菌和包裝，并嚴格履行全程追蹤。確保返回供應品二次護理合格，提升供應處理效率。

1.3 評價指標

觀察對比供應室組間包裝質量管理（清洗質量合格率、包裝質量合格率、滅菌質量合格率、發放質量合格率、供應室管理滿意度）效果差異。質量合格率調查之中皆由質控小組全程參與記錄。供應品不合格情況詳細參照2009年WHO發布的《醫院供應室清洗消毒規范》評定。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0統計分析數據。以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組供應室清洗質量合格率、包裝質量合格率、滅菌質量合格率、發放質量合格率、供應室管理滿意度均高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。故觀察組供應室包裝質量管理效果好于對照組，詳見表1。

3 討論

供應室是院內各種無菌物品的供應單位，其擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應等工作[5]。現代醫院供應品種繁多，涉及科室較廣，周轉快。故如若消毒供應物品質量不合格，將會引發全員性感染，影響醫療水平[6-7]。

追蹤法可在問題發生后，針對個人及系統進行追蹤記錄，找出問題原因，從而擬定管理方法。使質量得到提升，使管理落到實處[8]。本次供應室以追蹤法對包裝質量進行管理，效果較為理想。采用追蹤法對供應室包裝質量進行管理，可通過七個步驟完成，加強質量追蹤控制，將質控人員分配到各個環節之中，其可加強對供應物品質量的管理，提升供應物品清洗、包裝、滅菌、發放質量[9]。將護士長作為二級質控人員，對供應品開展不定期追蹤，可保證供應品使用安全，將一級、二級質控人員分配到供應品質控之中，其可提升質量控制效果，保證供應品質量，明令獎懲可將供應品責任下放于個人，使其處理的物品與績效掛鉤，提升處理效果[10]。

培訓工作有助于提升供應室供應人員的技能，保證供應品處理質量，完善規章制度，可使供應室供應品處理規范化，有依據可循，規范消毒滅菌流程可防止供應品處理過程中漏項，保證消毒供應徹底[11]。供應品供應前的檢查工作可提升供應效率，降低供應出錯率，提高供應品使用人員的滿意度，故供應室以追蹤法對包裝質量進行管理，效果確切，其相對于常規管理方式，管理效果更為明確，管理內容更為豐富[12]。本文經試驗探究，也證實了此結論的真實性。與之不同的是，本文增加了各項供應物品合格率的調查，調查內容更全面，調查指標更詳實。

表1 組間供應室包裝質量管理效果調查分析表n（%）

綜上所述，供應室采用追蹤法對包裝質量進行管理，效果確切，可提升供應物品質量，提升各科室滿意度。