多種生化指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值

高華增

脂肪肝是肝細胞內脂肪堆積過多導致的肝臟疾病，是僅次于病毒性肝炎的第二大影響國人身心健康的肝臟疾病類型。脂肪肝早期癥狀多不明顯，隨著病情的進展，疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、肝臟區隱痛等癥狀逐漸產生，嚴重時可出現與慢性肝炎類似的臨床表現，甚至伴隨下肢水腫、腹腔積液、電解質紊亂等，綜上，因其起病隱匿，與其他類型肝臟疾病有相似的臨床癥狀，遂增加了診斷工作難度[1-3]?，F階段，生化指標檢驗在脂肪肝臨床診斷中發揮著重要作用，可以為后續治療及護理方案的制定提供可靠的臨床和理論依據。為此，我院抽取收治的部分脂肪肝患者予以生化指標檢驗，效果明顯，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年8月在我院接受診治的42例脂肪肝患者為觀察組，其中有24例男性患者，18例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡為（49.2±1.6）歲，病程0.8～11.2年，平均（7.5±0.9）年，輕度脂肪肝12例，中度脂肪肝15例，重度脂肪肝15例。另以同一時間段在我院接受體檢的42例健康者為對照組，該組中男23例，女19例，年齡30～74歲，平均年齡（48.9±1.5）歲，排除其他因素所致天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高者。本次研究經醫學倫理委員會批準，入組患者自愿參與。對兩組一般資料進行比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方式

對照組及觀察組均于抽血檢查當天晨起空腹狀態下抽取3 ml靜脈血，以3 500 r/min的速度離心，離心時間為5～10 min，待血清出現后，置于溫度為-20℃的冰箱內保存；所用檢驗儀器為德國羅氏公司生產的全自動生化分析儀和配套試劑，由工作經驗豐富的工作人員嚴格遵循儀器和試劑說明書操作，確保儀器可正常運行，最大限度降低環境和人為因素的影響，確保檢驗結果準確性。

1.3 觀察指標[4-5]

對照組和觀察組中患者總膽固醇、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶和甘油三酯的數值及以上相關指標的陽性檢出率?？偰懝檀紭藴剩?.85～5.69 mmol/L，天門冬氨酸氨基轉移酶標準：0～40 U/L，丙氨酸氨基轉移酶標準：0～40 U/L，甘油三酯標準：0.56～1.70 mmol/L。輕度脂肪肝判定標準：脂肪含量超出肝臟重量的5%～10%；中度脂肪肝判定標準：脂肪含量超過肝臟重量的11%～25%；重度脂肪肝：脂肪含量超過肝臟重量的25%。

1.4 統計學方法

文中數據用軟件SPSS 21.0統計處理，各項生化指標陽性檢出率用（%）表示，采用χ2檢驗，各項生化指標水平用（x-±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標陽性檢出率比較

觀察組患者總膽固醇、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶和甘油三酯陽性檢出率高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1所表示。

2.2 兩組生化指標水平比較結果

比較對照組和觀察組生化指標水平，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

脂肪肝是常見的肝臟疾病類型，由多種因素共同作用引起的肝細胞脂肪過量所致，與肝臟功能正常的正常人相比，脂肪肝患者超過50%的肝臟細胞出現脂肪變性，肝內細胞儲存量超過肝臟重量的5%。生活方式和飲食習慣的發展變化使得脂肪肝發病率上升，且呈現出低齡化趨勢，逐漸成為影響現代人身體健康的疾病之一[6-7]。為此必須重視該疾病的早期診斷，以此為依據制定并執行針對性治療方案。

總膽固醇可分為游離膽固醇和膽固醇酯兩部分，女性低于男性，腦力勞動者高于體力勞動者，一旦總膽固醇水平上升，出現脂肪肝的風險就會提高。脂類物質在肝細胞內約占4%～7%，其中一半為甘油三酯，若肝臟內脂肪酸過量，使得合成載脂蛋白能力低于甘油三酯合成量，便會導致脂肪肝的產生[8]。

按照脂肪肝嚴重性，可將其分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝共三種類型，其中輕度脂肪肝的產生與藥物中毒、酗酒、體重超標等因素密切相關，也受高脂血癥、糖尿病和肝炎等自身病變的影響，生活方式或飲食習慣的突然改變同樣會導致該疾病的發生發展。一旦發病，患者往往會出現食欲不振、乏力、肝臟不適或疼痛、惡心嘔吐、肝臟腫大等癥狀表現，同時伴隨內分泌失調、維生素缺乏、黃疸等癥狀?；颊吒闻K功能基本不受影響，經檢查可見膽固醇和甘油三酯水平上升。中度脂肪肝的產生受營養不均衡、長期酗酒、甲亢、糖尿病、高脂血癥、藥物性損害等因素影響較大，此階段臨床表現以食欲減退、消化不良、腹瀉等消化系統表現為主，肝功能輕度異常，膽紅素和轉氨酶水平上升。若病情發展至重度脂肪肝，可在肝臟內部見纖維組織增生，逐漸發展為脂肪性肝硬化。肝臟代謝功能存在異常，患者多存在食欲減退、腹痛、疲乏無力、右上腹壓痛等癥狀表現，與營養失調、活動量不足、酒精攝取過多等因素存在相關性。隨著脂肪肝病情的不斷加重，患者總膽固醇、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶和甘油三酯等生化指標水平上升，肝臟損傷程度明顯，使得患者身體狀態嚴重受損，甚至危及生命安全[9-10]。

表1 兩組生化指標陽性檢出率比較 n（%）

表2 兩組生化指標對比結果（ x- ±s）

天門冬氨酸氨基轉移酶在人體不同組織內廣泛分布，以心肌和肝臟內為主要分布場所，當肝細胞出現損傷時，人體血清中的天門冬氨酸氨基轉移酶水平便會有所上升。丙氨酸氨基轉移酶在人體各個組織器官內廣泛分布，在人體蛋白質新陳代謝緩解中發揮著重要作用，促進了體內蛋白質氨基酸的轉化。當人體組織器官功能出現異常時，便會向血液中釋放丙氨酸氨基轉移酶，提高血清丙氨酸氨基轉移酶水平，是判定肝臟疾病嚴重程度的重要指標[11-13]。

本次研究結果顯示，觀察組總膽固醇、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶和甘油三酯陽性檢出率高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；對兩組各項生化指標水平進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。所得結論表明生化指標檢驗在脂肪肝診斷中發揮著重要作用。

總的來講，多項生化指標檢驗可提高脂肪肝診斷的準確性。