基于科研績效考核建立學科分層管理模式的探討

楊旭 馮鑫 李俊南 楊志云

學科建設是醫院建設、發展的基礎，而學科建設的狀態則可以反應醫院的整體實力、學術地位及醫院的整個核心競爭能力。加強學科建設及管理有助于促進醫院的醫療水平、科研、教學的全面、綜合發展，有助于醫院整體實力的提高[1]。如何將學科管理落實到具體工作上成為醫院管理部門一直研究的問題。近年來，科研績效評估已成為各醫院學科管理的重要抓手[2-3]，北京地壇醫院為了提高學科管理水平，搭建定位明確、層次清晰的優勢與特色學科發展體系，構建以重點學科為引領、以重點培育學科為支撐、以特色學科為增長點的學科建設體系，用科研績效考核為支撐，建立學科分級管理制度，從學科發展方向、科技產出、人才培養、成果與轉化等多維度進行量化考核[4-5]，為醫院學科的動態評估體系標準化建設提供可靠的依據。本文接下來詳細介紹北京地壇醫院自2013年以來開展的以科研績效考核為依據進行的學科分層管理模式。

1 醫院科研績效考核的背景和意義

隨著醫學科技的進步，醫院科研建設也越來越重要，科研實力成為評價醫院綜合實力的一部分，如何對醫院科研現狀進行有效的評價成為科研管理部分需要重點考慮解決的問題之一[6-7]。而合理的科研績效考核有利于醫院科研人員對自身價值的充分認識，也有利于管理部門制定切實可行的激勵機制[8]。鼓勵科研人員加強競爭意識、努力提高效率和創新能力，有效帶動學科科研實力的提升。科研績效考核評價指標體系作為學科科研評估的方法和工具，在學科評估、人才及項目選拔方面可作為客觀衡量測評標準，對學科發展和醫院的競爭起到了推動作用。

2 科研績效考核指標的設定及體系的建立

科研考核指標體系建立中指標的選擇和權重確定是考核體系中最關鍵的因素[9]，根據這一目標逐一展開選取適應本醫院適合的指標。北京地壇醫院從2012年著手醫院的科研績效考核工作，建立之初一直遵循著醫院整體全面、科學有效、持續改進及激勵約束原則，根據2013—2017年醫院各學科實際運行情況及客觀數據設計科研績效考核方案，經過3年學科調研、專家論證、數據驗證等不斷修訂完善，制定了一套符合醫院學科發展的科研績效考核體系。該體系覆蓋了產出指標、立項指標及過程指標三部分，包含16個考核指標。各指標既各自獨立，又相互交叉，但都緊緊圍繞北京市醫院管理局的科研考核要素，采取不同的側重點和考核方式，引導各學科發展。

2.1 考核指標體系

科研考核指標主要囊括科研項目、論文著作、成果專利等科研產出，也是科研目標管理的重要內容[10-11]。此外，我院2013—2017年在課題執行期間加強過程管理，針對科研管理過程中出現的問題將結題延期、經費支出緩慢指標等設立減分項。經過多輪篩選及歷史數據驗證最終確定考核指標由產出指標、立項指標、過程管理指標三部分組成。產出指標包括統計源期刊論文數量、SCI論文數量、SCI論文影響因子、職務專利、成果轉化、著作、科技獎項。立項指標包括平臺項目、科研項目和人才項目的立項。過程管理指標包括在研項目執行情況、項目申報、專利申報和SCI論文撰寫情況。

2.2 目標任務值

目標任務指標是在醫院學術文章產出較少背景下制定的，同時也為了落實完成醫院“十三五”科研專項規劃中的科研目標以及北京市醫院管理局績效考核中的目標值[12]，促進學科建設，對SCI和統計源期刊論文設定目標任務值，其他產出指標和立項指標不設定目標。根據各學科不同級別的人員核算出當年任務，通過完成目標情況賦予相應分值，目的是引導各學科重視學術論文產出。目標任務值得分按照目標完成率的2倍記分。考慮到全院每個科室科研特點和既往水平的不同，在目標設定時采取分組形式，不同組別賦予的系數不同，增長率也不同。

2.3 指標體系中人員基數計算方式

為了有效體現科室人才梯隊的合理性，賦予博導、碩導、其他研究生學歷或副高職稱以上人員不同系數，分別為4、2、1。具體計算方式如下：人員基數=科室博導數×4+碩導數×2+其他研究生學歷或副高職稱以上人員數×1，以某一科室為例，科室人員總數是24人，人員基數為：博導1人×4+碩導3人×2+其他副高及碩士以上醫護技5人×1=人員基數15人。

3 應用科研績效考核體系對學科進行動態評估、分級管理

3.1 科研績效考核程序

按照以上制定的科研績效考核體系，對我院各學科進行動態評估。根據各科室前兩個年度科研業績，將科室進行排序分A、B、C三個級別。因各學科的學科發展基礎不同，因此每年達到科研工作指標不可能均衡發展，每個級別承擔任務不同系數也不同，核算后確定考核任務目標值（詳見表1），科研績效實行年度考核。

表1 2017年度業務科室度科研績效目標值

表2 科研績效計算數據實例

3.2 學科動態考核方式

評價方式為基礎數據及現場答辯專家評估，專家根據量化考核指標分數及學科綜合發展情況進行打分（詳見表2），依據評估結果，醫院對下一年度各學科的等級進行調整。

3.3 學科分級管理

通過上述動態評估結果，對全院學科定級，按級別分層次給予經費支持，我院設立北京地壇醫院學科建設專項經費，對于評定后不同級別的科室分別給予經費資助。同時，年度考核結果將作為下一年各科室獎金發放的標準，該獎金直接兌現至科室個人。在獎金兌現方案中，不同級別設定不同系數，級別越高系數越高；級別內不同排名系數不同，系數按照排名遞減。該獎勵的兌現在很大程度上調動了各科室人員的科研工作積極性。

圖1 地壇醫院近5年國家自然科學基金理想數量變化

圖2 地壇醫院近5年SCI論文數量變化

4 學科分級管理及績效考核成效

我院每年一次的學科評估分級所形成的排名軌跡，可以動態地反映特定學科的發展規律，認真分析其評價各指標的強弱和相互影響，發現問題，針對性找出各學科的發展潛力，從而有助于進行學科短長期規劃，有利于學科長遠發展。

4.1 醫院學科建設整體穩步推進

在最新頒布的2017年度中國醫院科技影響力排行榜中，北京地壇醫院傳染病學科位列全國第三位，較前一年進步3名。此外，醫院科研也取得了較好的成績，國家級項目大幅度提升，國家自然科學基金項目數較2016年相比增長了40%，發表SCI文章數增長了52.8%，科學技術進步獎及職務專利均有較大提升，見圖1～2。

4.2 促進各學科科研人才的發展

人才是醫院最重要的資源和財富，是學科建設的核心環節，合理利用科研績效考核及學科分級定位使得各學科對本學科建設和科研的重視增強，提高科研人員對自身價值的充分認識，加強競爭意識。此外，針對各學科的科研短板，加強科研投入、注重科研人才引進與培養，調動廣大醫務人員的科研積極性，增加科研產出。我院通過多年的投入與建設，已形成一支人才結構日趨合理的科研隊伍，2015—2017年榮獲“海聚”人才、客座教授、北京市科技新星、北京市衛生系統高層次人才領軍、學科帶頭人、青年骨干、北京市優秀人才、北京市醫院管理局“青苗”人才等50余人次。

總之，通過建立醫院科研考核體系，對各學科進行分級分層管理，形成學科間協調發展、優勢與特色相互支撐、技術與學術相互依托的學科發展模式，提升我院臨床醫學的整體實力和核心競爭力起到至關重要的作用。