健康體檢人群血尿酸增高檢出率及危險因素分析

馮建捷

現階段，國內生活水平日益提高，人們飲食結構、生活行為方式等發生了變化，高尿酸血癥發生率也呈現出逐年升高的態勢，而高尿酸血癥可導致受檢者出現尿酸結石、痛風石、關節炎等癥狀，且本病與痛風、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥等均存在因果關系，因而可對人們健康乃至生命安全構成威脅，有必要予以早期篩查，加強預防工作。本研究為明確健康體檢人群血尿酸增高檢出率及相關危險因素，對一組健康體檢人群進行B超、血糖等一系列檢查，并對血尿酸水平增高的檢出者、血尿酸水平正常者的臨床資料進行回顧分析，現報道本組健康體檢人群的血尿酸增高檢出率以及血尿酸增高者、血尿酸正常者相關資料對比差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1—11月健康體檢人群233例，其中，男130例，女103例；年齡29～77歲，平均年齡（49.92±3.29）歲；受檢者知情同意，已經醫院倫理委員會批準。

1.2 體檢方法

以信息化系統收集體檢者基本信息，包括性別、年齡、體質量、姓名、體檢類型、病史等，并做好登記工作，具體體檢內容如下：（1）身高、體質量：空腹測量受檢者身高、體質量，其中身高精確到0.01 m，體質量精確到0.1 kg；（2）血壓：由專業醫護人員應用臺式血壓計檢測其坐位血壓，指導體檢者在清晨空腹狀態下休息5 min后，測量其右上臂肱動脈血壓；（3）實驗室檢查：檢測體檢者血尿酸、血清膽固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐等指標。

體檢內容相關標準：（1）體質量指數在24 kg/m2及以上為超重，在28 kg/m2及以上為肥胖；（2）總膽固醇在6.22 mmol/L及以上者為升高，甘油三酯在2.26 mmol/L及以上者為升高，低密度脂蛋白膽固醇水平在4.14 mmol/L及以上者為升高，高密度脂蛋白膽固醇水平在1.04 mmol/L及以下者為降低，而上述四項血脂指標任意一項異常，即可確診為血脂異常；（3）收縮壓在140 mmHg及以上，或者舒張壓在90 mmHg及以上，或有高血壓病史者，均可確診為血壓異常；（4）空腹血糖水平在6.11 mmol/L及以上者，或有糖尿病病史者，為血糖異常。

1.3 觀察指標

（1）統計本組健康體檢人群中血尿酸增高檢出率；正常血尿酸水平參考區間：男性150～416 μmol/L，女性89～357 μmol/L。

（2）將本組233例健康體檢者按血尿酸水平有無升高分成血尿酸增高組、血尿酸正常組，比較兩組受檢者的基本資料以及各項體檢信息，并予以相關危險因素的Logistic回歸分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析資料，正態計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，相關危險因素采用Logistic回歸分析法，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 本組健康體檢人群中血尿酸增高檢出率

本組健康體檢人群共233例，血尿酸增高者70例，血尿酸水平正常者163例，健康體檢人群血尿酸增高檢出率是30.04%（70/233）。

2.2 血尿酸增高受檢者相關危險因素Logistic回歸分析

血尿酸增高組受檢者中男性比率是64.29%（45/70），與血尿酸正常組受檢者的68.71%（112/163）相比差異無統計學意義（χ2=0.436，P=0.509）；同時，血尿酸增高組體檢者年齡稍高于血尿酸正常組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05），血尿酸增高組體檢者的血壓、空腹血糖、血脂（除高密度脂蛋白膽固醇） 、血清肌酐、血尿素氮水平均高于血尿酸正常組（均P＜0.05），詳見表1。

2.3 血尿酸增高受檢者相關危險因素Logistic回歸分析

對本組血尿酸增高受檢者相關危險因素進行Logistic回歸分析，結果提示甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血壓升高以及腎功能異常是血尿酸增高的危險因素，詳見表2。

3 討論

尿酸作為嘌呤代謝后的終產物，在許多疾病產生與進展中均有參與[1]。經分析，血尿酸水平變化取決于黃嘌呤氧化酶催化下的嘌呤代謝、生成速度，以及通過尿液排出的平衡狀態[2-3]。據相關報道研究發現，高尿酸血癥與代謝綜合征、腎臟疾病、高血壓、心血管疾病等發作均有密切關系，因而需嚴密監測受檢者血尿酸水平，積極預防心血管疾病等發生[4-7]。近幾年來，國內高尿酸血癥的發生呈現出年輕化、流行趨勢，其中沿海地區高尿酸血癥發生率幾乎達到發達國家水平，或者高度接近，對人們健康狀態構成威脅[8-12]。

鑒于上，分析健康人群血尿酸水平增高的危險因素，對于及時干預血尿酸增高、預防血尿酸水平異常十分必要，有助于改善受檢者健康狀態。經本次研究發現，本組233例健康體檢人群中有70例血尿酸增高，可見其健康體檢人群中血尿酸增高的檢出率為30.04%（70/233），相對較高，應高度重視。同時，健康體檢人群中血尿酸增高組受檢者的年齡、性別比例與血尿酸正常組相比差異均無統計學意義，可見血尿酸增高與人們年齡、性別無關；然而，血尿酸增高組體檢者的血壓、空腹血糖、血脂（除高密度脂蛋白膽固醇） 、血清肌酐、血尿素氮水平均高于血尿酸正常組，其中血尿酸增高組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均較血尿酸正常組高，而高密度脂蛋白膽固醇水平則低于血尿酸正常組，可見血尿酸增高組的血脂異常現象嚴重，其血壓、血糖、血脂、腎功能指標異常情況均相對明顯，可推測血壓、血脂、血糖、腎功能異常是血尿酸增高的相關危險因素；而經Logistic回歸分析，結果提示甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血壓升高以及腎功能異常是血尿酸增高的危險因素。由此可知，健康人群血尿酸增高與甘油三酯、總膽固醇、血壓、血糖偏高有密切關系，應積極予以有效干預，合理調節血尿酸水平，降低高尿酸血癥發生率。此外，有學者認為，血尿酸升高與肥胖、白血病也存在一定關聯性，但該觀點尚未達成一致認同，應選擇大樣本資源做進一步研究。

綜上所述，健康體檢人群血尿酸增高檢出率較高，其危險因素包括血壓、空腹血糖、甘油三酯與總膽固醇水平偏高，應宣傳健康生活方式，鼓勵人們定期體檢，提升其健康水平、生命質量。

表1 兩組血尿酸增高組、血尿酸正常組的體檢信息比較（n，%）

表2 血尿酸增高受檢者相關危險因素Logistic回歸分析結果