細化護理細節在小兒支氣管鏡術中的應用效果

何菊蘭

對于小兒呼吸系統疾病，尤其是肺不張、肺炎、肺實變等疾病，多選擇纖維支氣管鏡進行治療[1]。但是由于小兒自身氣道本來就較為狹窄，所以通氣量較少，加之其氣道黏膜較為柔嫩以及受到多種呼吸系統疾病的影響，進而會對肺功能造成影響，導致其下降，所以在進行纖維支氣管鏡檢查的時候會存在一定程度的危險性，需要實施護理措施，確保治療效果[2]。因此如何選擇正確的護理模式非常關鍵，常規護理方式往往只是針對疾病病因而言，因此具有一定的局限性；而細化護理細節則彌補了上述問題，而且更適用于年齡較小的患兒。本文選擇在2017年1月—2018年7月到我院完成治療的110例小兒支氣管患兒（均行纖維支氣管鏡術進行治療）開展分析，研究細化護理細節的應用價值，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇在2017年1月—2018年7月到我院完成治療的110例小兒支氣管患兒，均行纖維支氣管鏡術進行治療，隨機劃分為對照組（n=55）、觀察組（n=55）。對照組中男31例，女24例，年齡2個月～12歲，平均（6.36±1.02）歲。觀察組中32例，女23例，年齡1個月～13歲，平均（6.41±1.18）歲。本次研究經過我院倫理委員會批準，且均由患兒家屬簽署知情同意書。統計學分析組間各項資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規護理干預：講解疾病發病機制、入院指導等。

予以觀察組細化護理細節干預：（1）成立細化護理細節小組。小組由2名小兒呼吸科專業醫生、1名纖維支氣管鏡手術操作經驗醫生以及6名臨床經驗豐富的護理人員共同組成。（2）實施。①心理干預。根據每位患兒的實際情況開展具有針對性的心理干預，如果患兒年齡較大，則需要根據其理解能力講解纖維支氣管鏡相關知識等，還可充分利用圖片等方式進行講解，使其盡可能理解術中可能會出現的問題，鼓勵其面對，便于提高依從性[3]。若年齡較小，則可行藥物鎮靜、撫觸或者奶嘴等方式，幫助其保持安靜，減少由于哭鬧等增加呼吸道分泌物。②準備纖維支氣管鏡相關物品。準備好心電監護儀、多功能兒童床、吸氧裝置、緊急氣管插管用具等，急救車需要處于備用狀態，在治療臺前排放置無菌罐，便于放置酒精紗布、無菌紗布、鹽水紗布、酶紗布、甘油紗布等；在治療臺的左側放置治療盤（無菌），鋪上無菌巾，阿托品、鹽酸腎上腺素、氨溴索注射液等藥品，在手術過程中需要將藥使用到的藥物全部抽于注射器內，便于備用[4-5]。③準備工作。在手術之前需要對患者進行檢查，便于準備評估病情等，再給予科學劑量的咪達唑侖、利多卡因、阿托品等，禁止攝入食物之后可行靜脈補液措施，并做好止喘、抗炎、祛痰等工作。④配合。當患兒安靜之后，將其放在床尾，并連接心電監護儀等設備。在手術過程中需要配合醫生的多項操作，便于準確的找到病因；并配合灌洗等操作，便于順利將異物取出。在操作過程中，護理人員需要一只手從側面將其前額固定，另一只手則將下頜固定，避免對氣道黏膜造成損傷，導致出血。⑤術后。術后護理人員需要充分運用之前培訓的內容，便于對出血、氣胸等一系列并發癥開展具有針對性的護理措施。

1.3 評判指標

對兩組患兒進鏡成功率、并發癥發生情況進行評價、比較。

1.4 統計學方法

數據納入到SPSS 19.0中分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則表示差異存在統計學意義。

表1 進鏡成功率對比[n（%）]

表2 并發癥對比[n（%）]

2 結果

2.1 進鏡成功率比較

同對照組相比，觀察組進鏡成功率明顯較高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥比較

同對照組相比，觀察組并發癥發生概率明顯更低（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

細化護理細節方式則能夠通過開展心理護理以及進行圍術期護理干預，幫助消除年齡較大的患兒以及家屬心理所存在的不良情緒，獲得其配合以及提高治療依從性，除此之外，還確保了年齡較小患兒能夠安靜，通過細節護理，還可增加在手術過程中的舒適度[6-8]。本研究顯示，觀察組進鏡成功率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示通過細化護理細節能夠提高進鏡成功率，最大程度減輕給患兒帶來的痛苦。

因為纖維支氣管鏡能夠進行彎曲，所以其可視范圍較大，可增加檢查的準確性，而且適用范圍廣，在診治小兒呼吸系統疾病的時候具有較大的優勢[9-10]。在纖維支氣管鏡的置入過程中，容易引發出一系列并發癥。而細化護理細節開展過程中，護理人員會對患兒的實際情況進行綜合分析，做好術前評估，在術中進行有效配合，術后充分利用所學知識開展護理工作，找出可能存在的問題，并具有針對性的開展工作，達到防范的目的，從而確保生命安全[11-13]。本研究顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示細化護理細節護理模式能夠降低并發癥的發生概率，具有較高安全性。細化護理細節模式對在纖維支氣管鏡操作中可能存在的風險以及會發生的情況進行評估，然后采取防范措施，發揮了主觀能動性，并對家屬進行纖維支氣管鏡指導等，增加彼此之間信任，獲得其配合[8]。

綜上所述，對于行支氣管鏡術治療的患兒，行細化護理細節能夠提高進鏡成功率，降低并發癥發生概率。