護理風險評估和預防式管理在心血管內科患者中的應用

周莉

伴隨我國老齡化問題的加劇，中老年人群作為心血管疾病的高發群體，怎樣對其予以合理的護理干預，已經成為臨床需要研究的新課題[1]。因為心血管內科疾病多種多樣，治療過程中患者面臨較大的護理風險，護理難度較大，護理人員可否對不同類型護理風險的評估和預防管理措施充分掌握，已經成為影響臨床效果的關鍵因素[2-3]。有學者表示，對心血管疾病患者進行護理風險評估，按照評估結果制定與實施針對性性的預防式護理方案，可使護理過程中的有關風險有效降低，提高患者的護理滿意度。現對心血管內科患者采用護理風險評估與預防式管理的臨床效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年10月—2017年10月收治的64例心血管內科患者，并隨機分為兩組，對照組32例患者中，男17例，女15例，年齡56～72歲，平均年齡（67.40±1.23）歲；疾病類型：高血壓13例，冠心病10例，心絞痛9例。觀察組32例患者中，有男18例，女14例，年齡57～73歲，平均年齡（67.43±1.32）歲；疾病類型：高血壓15例，冠心病9例，心絞痛8例。本研究符合醫學倫理學。兩組患者性別等基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表示可對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理，如監測生命體征、飲食護理以及用藥指導等；觀察組予以護理風險評估與預防式管理，內容如下：

1.2.1 風險識別 首先，大部分患者受到疾病自身、家庭因素以及社會壓力等的影響，會出現一定的不良情緒，如焦慮以及抑郁等；其次，一些患者不具備遵醫意識，依從性不高，對治療與護理有關操作不能積極主動配合；最后，大部分患者的年齡較大，并且伴隨其他相關并發癥，在治療過程中極易產生意外風險事件，如墜床、跌倒以及摔傷等。

1.2.2 預防式管理措施 第一，和患者有效溝通與交流，對其存在的心理障礙充分了解，引導患者家屬一同普及心理輔導有關知識，使患者增強對疾病的合理認識，并發揮家屬的作用，有效疏導患者的心理狀態；第二，普及疾病的康復保健知識，借助講座以及視頻播放等不同方式，對疾病的康復保健要點予以介紹，使患者與家屬對疾病有一個新的認識，促使患者的依從性和配合度顯著提高；第三，按照患者的病情特點，對患者飲食進行合理指導。對于高血壓患者來說，需對其體重指數有效控制，對其三餐總攝入量適宜降低，對降壓類藥物和飲食之間的相互作用充分重視，如果服用帕吉林類藥物時，不可與酸奶與啤酒等含酪胺食物一同使用；對于冠脈硬化心臟病患者來說，需對碳水化合物以及脂肪一類攝入量充分注意，有助于控制患者的體脂。

1.3 觀察指標[4]

觀察與統計兩組患者治療期間出現的風險事件發生率（包括跌倒與開水燙傷等）與護理滿意度（根據問卷調查的方式評定，非常滿意表示得分超過81分，一般滿意表示得分在61～80分范圍內，不滿意表示得分不超過60分，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

表1 風險事件發生率 [n（%）]

表2 護理滿意度 [n（%）]

1.4 統計學分析

借助SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料如風險事件發生率與護理滿意度用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件發生率

觀察組患者風險事件發生率為3.13%，低于對照組的21.88%（P＜0.05）。如表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為96.88%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。 如表2。

3 討論

心血管內科疾病作為一種循環系統疾病，累及血管與心臟，有研究表示：心血管內科疾病的出現和血管粥樣硬化病變具有相關性[5-6]。再加上本科室患者通常存在合并癥，年紀較大，所以，在治療過程中存在較嚴重的護理風險，如焦慮、依從性不高與意外風險事件發生率高等[7-9]。針對心血管內科疾病存在的風險，要求護理人員在常規護理的前提下有效評估患者的護理風險，為患者制定針對性的護理方案，包括與患者有效溝通、加強心理輔導、介紹疾病相關知識以及制定針對性的飲食方案等，促使患者對護理工作的護理滿意度顯著提高，對護理效果與護理質量的提高也具有積極影響[10-12]。

本研究結果顯示：觀察組患者風險事件發生率3.13%，明顯低于對照組患者的21.88%；觀察組患者護理滿意度96.88%，明顯高于對照組患者的75.00%，說明護理風險評估與預防式管理在心血管內科患者中的應用效果高于常規護理，與相關研究結果一致[13]。

總而言之，心血管內科患者采用護理風險評估與預防式管理，可減少患者風險事件的發生，提高患者對護理工作的滿意度，對患者及早康復具有促進作用。