集束化護理在老年病房醫院感染預防與控制中的應用研究

宗志萍

隨著年齡增長，老年患者生理功能退行性改變、臟器功能逐漸衰弱、多臟器功能下降、對疾病的抵抗力逐漸減退，自身感染機會增多。比如，老年人呼吸肌萎縮，胸廓順應性功能下降，呼吸道黏膜上皮細胞纖毛排異功能減退，呼吸道免疫功能減低，加之長期臥床，痰排出不利，很容易發生呼吸道感染[1-3]。易導致尿失禁，尿儲留，引起泌尿系感染。而在對老年病房醫院感染進行預防與控制的過程中，通過集束化護理措施的干預，能夠顯著的降低感染的發生率[4]。因此，本研究通過選取2016年8月—2017年9月在本院接受治療的109例患者作為樣本，對加強護理管理在老年病房醫院感染預防與控制當中的應用進行分析，更好的實現感染率的降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年9月在本院接受治療的109例患者作為樣本，以護理方式為依據進行分組，對照組患者55例，觀察組患者54例，其中包括男性患者50例，女性患者59例，年齡在62～87歲。對照組當中共包含男性患者26例，女性患者29例，年齡在63～87歲，平均年齡為（69.12±3.18）歲；觀察組中共包含男性患者24例，女性患者30例，年齡在62～86歲，平均年齡為（70.36±3.52）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組在進行護理的時候，采用的是常規的護理管理方案，按照相應的感染控制規范對病房內的器械以及醫療用具進行消毒，同時定期更換患者的被褥，保持病房內的通風，調節病房內的濕度，及時的對各種異常情況進行處理。觀察組在進行護理的時候，采用集束化護理干預措施。（1）尿路感染集束化護理干預措施：進行導尿操作的醫護人員，必須經過培訓，考核通過后才可以執行導尿操作。在導尿前充分評估患者導尿的必要性，選擇合適型號的導尿管。在導尿的過程中，嚴格執行無菌操作。患者留置導尿期間，妥善固定好導尿管，避免扭曲折疊和逆流，臥床的男患者將導管固定在下腹部，女患者固定在大腿內側，確保尿袋放置低于膀胱的位置。保持尿道口清潔，每日溫水清洗三次，清潔后配合潔悠神噴霧使用，阻斷感染源，避免繼發感染。每日評估患者是否有留置導尿管的必要性，及早拔除。（2）肺部感染集束化護理干預措施：對長期臥床的患者，在病情允許的情況下，保持抬高床頭30°～45°，將頭偏向一側。保持呼吸道通暢，每2小時翻身拍背一次，使用密閉式吸痰管按需吸痰。保持口腔衛生，使用洗必泰漱口液每6小時一次，避免出現口腔細菌向肺部傳送引發肺部感染的情況。（3）皮膚感染集束化護理干預措施：教育患者注意個人衛生，保持床單元的平整干燥無渣屑，每日擦身2次，被汗液、尿液浸濕時及時更換。每2小時翻身一次，避免拖、拉、拽的行為，必要時使用氣墊床。翻身前后嚴格執行手衛生規范，接觸患者前后認真洗手或使用速干手消毒劑消毒。指導患者加強營養，增強皮膚抵抗力，預防皮膚感染的發生[5-8]。

1.3 觀察標準

出院時對患者的護理滿意度進行評價，主要包括服務態度、健康教育、治療性護理以及心理護理，每項的滿分均為10分，總分為40分，患者得分在36分及以上為非常滿意，在28～35分為滿意，當患者的得分小于28分為不滿意。比較兩組患者的感染情況。

1.4 統計學方法

在本次研究當中，對兩組患者的相關數據進行整理之后，采用SPSS 18.0軟件進行計算，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況比較

經過集束化護理措施干預之后，觀察組僅出現了1例感染的情況，感染率為1.85%，對照組出現了7例感染，感染率為12.73%，兩組差異有統計學意義（χ2=4.738 7，P＜0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度對比

觀察組患者在經過集束化護理干預之后，老年病房醫院的感染率出現了明顯的降低，患者的滿意度得到了顯著的提升，觀察組患者的滿意度達到了100%，對照組對滿意度為89.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者感染情況對比

3 討論

對于老年患者來說，其自身的身體機能已經出現了很大的衰退，這就使得其受到感染的幾率更大，對患者的病情產生了嚴重的影響，嚴重的甚至會危及患者的生命安全[9-10]。老年人呼吸肌萎縮，胸廓順應性功能下降，呼吸道黏膜上皮細胞纖毛排異功能減退，呼吸道免疫功能減低，加之長期臥床，痰排出不利，很容易發生呼吸道感染。易導致尿失禁，尿儲留，引起泌尿系感染。集束化護理作為一種先進的護理理念，在目前的護理工作當中有著十分重要的作用，能夠有效的提升護理效果，實現患者滿意度的提升，同時降低護患糾紛的發生幾率，實現醫院形象的提升。而在對老年病房醫院感染進行預防與控制的過程中，通過集束化護理措施的干預，能夠顯著的降低感染的發生率[11-12]。在此次研究當中，經過集束化護理之后，觀察組僅出現了1例感染的情況，感染率為1.85%，對照組出現了7例感染，感染率為12.73%，兩組差異有統計學意義（χ2=4.738 7，P＜0.05）。在劉春芳等學者的研究當中，在采用集束化護理干預措施之后，觀察組的感染率為0.87%，對照組為3.95%[13]。本研究與劉春芳等學者的研究類似，有著較高的研究價值。

表2 兩組患者滿意度比較

綜上所述，老年病房在進行感染預防與控制的過程中，通過集束化護理干預措施能夠顯著的降低感染率，提高滿意度。