微信延續護理在乳腺癌改良根治術患者術后的應用

賴春秀 陳素錦

乳腺癌現階段已成為我國女性群體主要致死因素之一，且于近年來日益呈現發病及病死率攀升之勢，改良根治術是乳腺癌病例優選治療方法，但手術所致的乳房缺失后果可致該類女性病例形體外觀受損[1]，故其術后心理壓力程度強烈且持續存在不易消除，對生活質量的影響極為顯著[2]，如何盡量改善乳腺癌改良根治術患者術后心理重壓及生活質量下滑狀態是一個值得深思探索的護理研究命題。本研究選取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治術治療的乳腺癌患者60例納為研究樣本，探討微信延續護理在該類患者心理壓力與生活質量改善中的見效度，現報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選取2016年7月—2017年6月于我院接受改良根治術治療的乳腺癌患者60例納為研究樣本，所有入選者均獲癌癥確診且具備改良根治術指征，排除并存其他類型腫瘤者、并存腎肝心嚴重障礙者、溝通交流及精神障礙者，平均年齡（44.39±10.85）歲，按隨機數字表法施以等量平分，分成30例電話延續護理組與30例微信延續護理組，兩組乳腺癌改良根治術患者在年齡的比較差異無統計學意義（P＞0.05），可做比較。

1.2 干預方法

電話延續護理組以電話為延續護理媒介開展護理活動，微信延續護理組以微信為媒介開展延續護理活動，具體方式如下：（1）構建“我們在一起”專用微信群，邀請改良根治術患者加入微信群，說明微信群延續護理功能內容與方式。（2）將精心制作的專項功能訓練真人示范視頻資料上傳至微信群內，供患者于家庭環境中觀摩視頻資料同步開展正確有效的訓練活動；護士每周一次以微信群為媒介進行集體式情緒放松療法指導與功能訓練問題答疑解惑；護士每周一次與患者展開視頻私聊，在溝通交流中評估對方心理困擾并施以個性化疏解，觀察評價對方功能訓練行為正確性并就誤區開展有方向的糾偏。（3）收集編輯最新的國內外乳腺癌治療資訊加以及時上傳，展播在積極心態與積極功能訓練下贏得良好乳腺癌術后康復者的演說視頻，向患者傳遞心理情緒正能量與引導；通過微信群開展改良乳腺癌根治術同類病友情感與康復經驗交流活動[3-4]。

1.3 觀察指標

分別以自制心理壓力量表與生活質量量表為工具對兩組乳腺癌根治術患者施以術后心理壓力及生活質量的評定比較。（1）心理壓力量表評定分值在1～10分[5-6]，分別提示無心理壓力至極嚴重心理壓力，分值越高提示該乳腺癌改良根治術患者心理壓力越嚴重，該量表信度為0.822，效度為0.836。（2）以乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）[7]為工具行生活質量的觀測評定，該量表的研制者為美國疾病研究及教育中心專家，含腫瘤病例生活質量共性部分與乳腺癌病例特異模塊，涵蓋五大領域合計條目36個，生理狀態、家庭社會狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注，各條目均選用五級評分法，正向條目賦分為0～4分，反向條目反向計分，全部條目之和計做總分，總分值愈高提示該乳腺癌根治術研究樣本生活質量愈高，五個評定領域的Cronbach’s α系數分別是0.84與0.84、0.79與0.83以及0.61，具備良好內部一致性信度。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0為工具對兩組改良乳腺癌根治術病例的術后兩項觀察指標（生活質量與心理壓力）進行比較處理，使用 （±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05視作差異有統計學意義。

2 結果

微信延續護理組的術后心理壓力分值較電話延續護理組低，生活質量評分值較電話延續護理組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 結論

常規的改良乳腺癌根治術延續護理主要以電話為交流溝通媒介，雖也可發揮一定的積極效應，但局限性亦較大，如護士無法細致入微地觀察與體會患者心理癥結，無法直觀觀察患者功能訓練行為正確有效性，亦無法直接向患者傳遞規范化功能訓練行為影像等，故而在改良乳腺癌根治術患者的術后心理壓力與生活質量改善方面見效度有限[8-9]。

表1 兩組干預后心理壓力評分與生活質量評分比較（ ±s）

表1 兩組干預后心理壓力評分與生活質量評分比較（ ±s）

組別 例數 心理壓力 生活質量微信延續護理組 30 3.60±0.86 101.43±5.26電話延續護理組 30 6.30±0.92 81.30±2.34 t值 - -11.806 19.150 P值 - 0.000 0.000

智能手機的日益普及化使得微信成為人群高度認可與信賴的信息獲取途徑，微信的方便快捷化、經濟實用化、音視頻高容量存儲性能等，為護理工作者向特定患者群發送疾病管理知識、進行即時自我管理問題發現與解決提供了可靠載體，利用這一載體，護理人員可快速、大量進行文字圖片、語音視頻信息推送，無需考慮信息量太大而遺漏與有失準確的問題，收藏與調取功能可供患方隨需所用，重復學習鞏固，學習時間與空間均無受限性，與此同時，微信延續護理群還為同伴教育與支持提供了便利化平臺，基于微信延續護理的上述優勢，故其已在許多病種延續護理服務領域贏得有效性與優越性證實[10-11]。本研究以微信為護患交流溝通互動媒介，有效地解決了電話延續護理的上述缺陷不足之處，通過微信視頻功能，護理人員可較為精準地把握患者心理動態與功能訓練偏差，直接的在線交流方式可及時傳遞心理支持與功能訓練行為指導，從而達到類似于直接入戶指導的良好干預效應，確保對改良根治術患者術后心理癥結的直接解決與術后功能訓練缺陷的直接扭轉，從而實現較好的心理壓力與生活質量改善效應[12-13]。