2008—2017年廈門地區(qū)獻血者HIV感染情況分析

黃鸝 林永財 歐山海

人類免疫缺陷病毒（HIV）是引起獲得性免疫缺陷綜合征（即艾滋病）的病原體。艾滋病傳染性強，病死率高，又缺乏有效的治療手段，是影響人類健康的嚴重疾病。報道表明，目前我國HIV感染已有從高危人群向一般人群蔓延的趨勢[1-2]。廈門作為經濟特區(qū)，與外界交流頻繁，流動人口眾多，近年來普通人群的HIV感染率逐年增長，艾滋病的防控形勢日益嚴峻[3]。由于HIV可經血液傳播，HIV檢測也是獻血者常規(guī)篩查的項目之一。本文通過對廈門地區(qū)無償獻血人群人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染情況進行分析，了解其感染特點和規(guī)律，以便為今后的無償獻血宣傳和招募策略的制定和調整提供依據(jù)，具體如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采集2008—2017年廈門地區(qū)無償獻血者血液標本共436 549人份，其中男性264 636人份，女性171 913人份。

1.2 主要試劑與儀器

HIV的初篩檢測使用酶聯(lián)免疫檢測試劑盒，具體包括2008—2009年：人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（荷蘭阿克蘇試劑公司）；2010—2017年：人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（法國BIO-RAD公司）；2008—2017年：人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）（珠海麗珠試劑股份有限公司）。HAMILTON MICROLAB STAR全自動加樣系統(tǒng)（瑞士HAMILTON公司）；HAMILTON MICROLAB FAME全自動酶聯(lián)免疫處理系統(tǒng)（瑞士HAMILTON公司）；Sunrise酶標儀（瑞士Tecan公司）；酶聯(lián)免疫洗板機（瑞士Tecan公司）。

1.3 獻血者HIV確認實驗

所有HIV初篩陽性的獻血者標本都送到廈門市疾控中心使用蛋白免疫印跡法（Western Blot）進行確認實驗，并以反饋回來的結果為HIV最終確認結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 廈門地區(qū)獻血者HIV年感染率

2008—2017 年廈門地區(qū)總計436 549人次獻血，檢出HIV確認陽性92例，陽性率21.07/10萬。各年份的感染率如表1所示。可看出廈門地區(qū)獻血者近年來HIV陽性率呈波動狀態(tài)，其中2011年陽性率最低，僅11.96/10萬；2014年陽性率最高達37.52/10萬。各年份間的陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.46，P＜0.01）。

2.2 不同性別獻血者的HIV感染率

2008—2017 年廈門地區(qū)男性獻血者264 636人次，檢出HIV確認陽性83例，陽性率31.36/10萬；女性獻血者171 913人次，檢出HIV確認陽性9例，陽性率5.24/10萬。男女之間的HIV陽性率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=33.76，P＜0.01）。

2.3 HIV陽性獻血者的年齡分布

總共92例HIV陽性獻血者中，18～35歲的69例，構成比最高，達75.0%；36～45歲18例，構成比19.5%；45歲以上的5例，僅占5.5%。不同年齡段的HIV陽性分布隨年齡增加而下降，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=22.26，P＜0.01）。

2.4 HIV陽性獻血者的學歷分布

如表2所示，可見大專以上學歷的陽性獻血者占了總陽性人數(shù)的近一半（47.83%）。

2.5 HIV陽性獻血者的職業(yè)分布

如表3所示。陽性率最高的是“其他”類職業(yè)33.70%，其次是公司職員和工人；學生也占了近一成的比例（9.78%）。

2.6 HIV陽性獻血者的籍貫分布

籍貫為廈門本地的12例，占比14.04%；非廈門本地的80例，占比85.96%。兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=100.52，P＜0.01）。

2.7 HIV陽性獻血者的獻血形式分布

92例HIV陽性獻血者中，屬于團體獻血形式的21例，占比22.83%；屬于街頭自愿獻血的71例，占比77.17%。兩種獻血形式的陽性構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=54.35，P＜0.01）。

2.8 HIV陽性獻血者的獻血頻次分布

如表4所示，初次獻血者無論HIV陽性率（23.45/10萬）還是陽性構成比（69.57%）都明顯高于重復獻血者（17.12/10萬，30.43%）。陽性率比較（χ2=11.94，P＜0.05）；構成比比較（χ2=28.17，P＜0.01）。

3 討論

廈門是國家首批設立的經濟特區(qū)之一，地處沿海開放地區(qū)，對外交流活動頻繁，城市人口構成比較復雜，非廈門籍貫人口占了大多數(shù)。城市的開放與發(fā)展帶來一系列社會問題，比如人群的HIV感染率不斷增加等。而獻血人群的高HIV感染率則給無償獻血的宣傳招募、血液采集檢測、輸血安全等帶來很大的壓力和隱患，需要社會各界都引起重視[4]。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可看到，廈門地區(qū)獻血人群的HIV陽性率近年來呈波動狀態(tài)：2008—2010年呈下降的趨勢，但之后又開始逐年上升，到2014年達到最高的37.52/10萬。這個陽性率已經達到了國內陽性率最高之一的廣西南寧地區(qū)的平均水平。據(jù)報道，廈門市普通人群HIV感染例數(shù)自2011—2014年也是逐年攀升[3]，2014年增加尤為明顯，兩者間存在一致性，整個社會的HIV防控形勢到了極為嚴峻的時刻。我站在此之后采取了一系列的措施，包括加強無償獻血的宣教、加強獻血前的征詢、對獻血前有高危行為或可疑人員進行積極勸退等，使我站在之后的獻血人員HIV陽性率又呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，但幾年來總體21.07/10萬的平均陽性率仍高于同省的福州[5]、泉州地區(qū)[6]和鄰省的廣東中山[7]、浙江金華[8]、江西上饒[9]、江蘇南京[10]等地，今后的防控工作仍不容片刻松懈。

與國內其他地區(qū)報道的情況相似[5-10]，廈門地區(qū)獻血人群的HIV感染者也是男性明顯多于女性；且35歲以下的青年占了大多數(shù)，這可能與青年男性精力旺盛、處于性活躍期，接觸感染者機會較多有關；此外，近年來男男同性戀不斷增多，男男性行為在HIV傳播途徑中的比例日益增大[11-12]，也是一個重要的因素。

從職業(yè)分布來看，本地區(qū)陽性比例較高的是工人、公司職員和“其他”類。“其他”類往往是一些無業(yè)、待業(yè)或從事特殊行業(yè)不愿透露職業(yè)類別的人，這類型的獻血者在今后的獻血活動應該引起警惕。而另一類更需要引起注意的是學生，占了近10%，僅次于前列三種，其他的血站也有類似報道[5-8]。近年來社會性觀念日益開放，在校學生（尤其高校學生）婚前性行為早已司空見慣，卻對安全的性行為認識不足，缺乏必要的防護措施，導致HIV感染案例日見增多[13-15]；而高校學生一直是各大采供血機構的獻血主力軍，今后在高校進行獻血宣傳招募的同時也應加大艾滋病方面衛(wèi)生知識的宣傳教育。

表1 廈門地區(qū)獻血者不同年份的HIV陽性率

表2 廈門地區(qū)HIV陽性獻血者的學歷分布

表3 廈門地區(qū)HIV陽性獻血者的職業(yè)分布

表4 廈門地區(qū)HIV陽性獻血者的獻血頻次分布

此外，HIV陽性獻血者非廈門籍貫的比例（85.96%）明顯高于廈門籍貫的比例（14.04%）；街頭獻血（77.17%）的陽性比例明顯高于團體獻血（22.83%）的比例；初次獻血者的HIV陽性比例（69.57%）明顯高于重復獻血者的比例（30.43%）。廈門是經濟特區(qū)，人員流動大，非廈門本地的初次獻血者占的比重較大；而街頭采血面向的社會人群成分更為復雜，部分人缺乏HIV相關防治知識，有高危行為而不自知，也不排除有些是僅為了“體檢”的惡意獻血者，這些都給獻血安全帶來很大的隱患。

綜上，廈門地區(qū)獻血者HIV感染率相對較高，尤其是男性、非廈門籍貫、初次獻血的街頭獻血者，陽性比例較高，在今后的無償獻血工作中應對這類人群加強HIV相關的宣教，加強獻血前的征詢和甄別，必要時可引入獻血前的HIV金標快速篩查，以便進一步降低本地區(qū)獻血者的HIV陽性率，提高血液安全。