冠心病合并高血壓采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療研究

劉文忠 李春偉

我國高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，高血壓對機體的多個器官造成影響，高血壓是引發(fā)其他心腦血管疾病的主要危險因素，其中冠心病合并高血壓在臨床為常見多發(fā)合并癥，患者需要長期的藥物服用控制；同時冠心病合并高血壓，高血壓對心臟造成影響，冠心病又影響患者的血壓，對臨床的治療難度以及風(fēng)險性都相應(yīng)的增加[1-2]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)合制劑，其臨床治療效果成為關(guān)注的重點，本文主要研究分析冠心病合并高血壓采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的效果，采用實驗性研究，篩選病例時間2017年2月—2018年2月，共篩選符合標準的120例，將相關(guān)資料整理做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次采用實驗性研究，篩選病例時間2017年2月—2018年2月，共篩選符合標準的120例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，常規(guī)組和研究組，每組60例；常規(guī)組患者年齡最小47歲，最大79歲，平均（60.71±3.27）歲；男性35例，女性25例。研究組患者年齡最小45歲，最大79歲，平均（61.55±3.09）歲；男性34例，女性26例。收集兩組患者的基本信息比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床疾病診斷標準[3]，患者無治療禁忌證；患者肝腎功能無嚴重障礙；患者均知情且同意；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

常規(guī)組采用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國藥準字H20066195，規(guī)格：20 mg×30片）每天1次，每次10～20 mg；研究組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20130030，規(guī)格5 mg∶10 mg×30片）治療，每天晚飯后服用1次，每次10 mg。4周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行跟蹤隨訪，治療后對患者血壓，血脂各項指標（舒張壓，收縮壓，TC，TG）以及兩組治療效果進行比較。

1.4 指標判定[4]

顯效：患者舒張壓下降≥10 mmHg，且達到參考范圍，臨床心絞痛的發(fā)作次數(shù)較之前降低超過80%；有效：患者血壓舒張壓下降小于10 mmHg，但是達到參考范圍，或者舒張壓下降10～20 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50%，但是未達到80%；無效：血壓未達到參考范圍，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

研究組治療總有效率為98.33%，常規(guī)組治療總有效率為85.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組血壓、血脂各項指標治療后比較

入院前兩組血壓、血脂各項指標均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組經(jīng)治療后，研究組患者血壓、血脂各項指標與常規(guī)組治療比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓對患者的心臟、腎臟等多個器官有影響，其中冠心病是常見合并疾病，冠心病合并高血壓患者危險性較高，高血壓與冠狀動脈情況相互影響，一旦忽視治療，容易造成心力衰竭引發(fā)死亡[5-6]。此類患者如果一直采用降壓藥控制血壓，冠狀動脈壓仍對患者有不良的影響[7]。

氨氯地平阿伐他汀鈣片主要包括氨氯地平和阿伐他汀鈣片，氨氯地平是常規(guī)的降壓藥物，是一種鈣離子的拮抗劑，其優(yōu)勢在于降壓效果好且藥物的半衰期長，藥物持久作用，可長期使用。阿托伐他汀鈣片屬于人工合成的他汀類藥物，臨床對心絞痛患者有明顯作用，對HMG、COA還原酶有抑制作用，從而抑制膽固醇的合成[8-9]。所以氨氯地平阿伐他汀鈣片對于冠心病合并高血壓的患者既可以有效的控制血壓，同時具有擴張冠狀動脈以及外周動脈的作用，改善患者心肌的供血供氧，減輕心絞痛的發(fā)作[10-12]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為98.33%，常規(guī)組治療總有效率為85.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組經(jīng)治療后，研究組患者的血壓控制情況以及血脂各項指標與常規(guī)組治療比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。韓繼良[13]在高血壓合并冠心病的患者采用氨氯地阿托伐他汀鈣片治療患者的有效率達到90.9%。本次研究結(jié)果與其基本一致。充分說明冠心病合并高血壓采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果較好，患者的血壓得到有效的控制，血脂各項指標均顯著下降，利于患者疾病的控制。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組血壓、血脂各項指標治療后比較