醫院感染控制施行微生物檢驗的方式及價值探究

張秀軍

隨著社會經濟的迅速發展，醫療水平進一步提升，放化療、介入等治療技術的廣泛應用，為患者疾病的有效治愈提供了重要方法[1]。然而，醫院感染一直是困擾醫生和患者的一個嚴重問題，盡管抗感染藥物的種類繁多，不同抗感染藥物均有較強的感染控制效果。但耐藥株菌的出現又導致醫院感染率逐漸增加，給醫院醫療服務質量的保障產生了一定影響。如此一來，醫院感染的預防和控制成為醫院管理的重要內容，只有加強微生物檢驗，阻止感染進一步擴散，才能確保患者的健康及生命安全[2-3]。本研究以本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者為對象，施行微生物檢測方法，通過病原菌的分離及鑒定，采取針對性用藥措施進行臨床治療。通過研究發現，施行微生物檢驗后結合檢測結果配制治療藥物，可以實現醫院感染的有效預防和控制。對醫院感染控制中微生物檢驗的實施和效果進行總結，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者180例作為研究對象，納入標準：均符合《醫院感染診斷標準》[4]；均知曉本次研究、自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能異常；血液系統疾病；自身免疫系統疾病；惡性腫瘤。按照隨機數字表法將其分為A組和B組，各90例。本研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 微生物檢驗 醫院感染發生的主要因素，包括濫用抗生素、化學藥物、免疫抑制劑、介入性治療等[5]。作為病原學診斷的重要方法，施行微生物檢驗可以為醫生提供詳細、科學、準確的臨床信息，有助于醫生查明醫院感染的發生原因，從而能夠針對性地制定合理、有效的感染控制方案及措施。針對醫院爆發的感染事件，醫護人員應及時通過微生物檢驗鑒定病原菌，病原菌鑒定的方法有分子分型、血清學分型、細菌素分析等，確保在第一時間對耐藥菌株進行鑒定及分型，即可有效控制醫院感染的發生。

1.2.2 處理措施 A組憑借醫生的臨床經驗選擇藥物進行感染控制，不施行微生物檢驗。B組施行微生物檢驗，并根據檢測結果針對性選用藥物進行感染控制，使用山東鑫科微生物鑒定儀及其配套試劑進行細菌鑒定及藥敏試驗，確證細菌耐藥性；隨后依據最終的檢驗結果，針對性配制藥物進行治療，增強醫院感染的預防和控制。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）依據《醫院感染診斷標準》評估兩組的感染嚴重程度，分為“輕、中、重度感染”3個級別，分別統計兩組不同級別感染程度的占比情況；同時，對感染控制情況進行評價，分為“消失、控制、感染”3個級別[6-7]。總控制率=（消失例數+控制例數）/總例數×100%。（2）根據本院自制的滿意度問卷表對兩組滿意度進行調查，采用“不滿意、滿意、非常滿意”3個級別進行衡量，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料比較 A組：男50例，女 40例；年齡 22～76歲，平均（39.2±6.8）歲；普外科40例，婦產科20例，泌尿科30例。B組：男48例，女42例；年齡20～78歲，平均（39.7±6.4）歲；普外科37例，婦產科22例，泌尿科31例。兩組患者的性別、年齡、科室感染等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組感染嚴重程度情況比較 A組中、重度感染的占比均明顯高于B組，輕度感染的占比明顯低于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染嚴重程度情況比較 例（%）

2.3 兩組感染控制情況比較 A組感染的總控制率為68.9%明顯低于B組的84.4%，差異有統計學意義（ 字2=6.087 0，P=0.013 6），見表 2。

表2 兩組感染控制情況比較 例（%）

2.4 兩組滿意度情況比較 A組患者的滿意度為80.0%明顯低于B組的91.1%，差異有統計學意義（ 字2=4.495 5，P=0.034 0），見表 3。

表3 兩組滿意度情況比較 例（%）

3 討論

臨床對于感染隱患的排查主要采取消毒隔離措施，之后選用抗生素藥物實施針對性治療，以此促使醫院感染的發生率明顯下降[8-10]。與此同時，微生物檢驗是控制醫院感染的一項重要的醫學工作，醫生可以根據微生物檢驗結果針對性地制定科學、合理的用藥方案，從而可以避免藥物濫用現象的發生，有助于降低耐藥率，提升抗生素藥物的合理使用率，增強抗生素藥物的治療作用。臨床經驗表明，傳染源、易感人群、傳染途徑是醫院感染涉及的三個傳播途徑，通過一系列措施對各個環節進行有效控制，可以最大限度地減少醫院感染事件的發生[11-12]。而微生物檢驗與傳染源、易感人群、傳染途徑三個傳播途徑有著密切關系，施行微生物檢驗這一重要的醫療措施，對醫院感染傳播途徑的遏制有著重要意義。與此同時，微生物檢驗主要包括病原菌種、型鑒定等多個環節，準確鑒定耐藥菌株，是提高感染控制率的關鍵[12-13]。醫護人員應當樹立醫院感染的監控理念，結合感染相關危險因素展開各項工作，一方面注意做好自我防護，預防感染的發生；一方面采取針對性措施進行科學治療，有效改善患者的病情狀況；在此基礎上，還要重點完善醫院的衛生制度，積極預防醫院感染的發生。

醫院是各種疾病患者聚集的場所，患者疾病類型各式各樣，病原體的種類也會不斷增多，大多數病原菌可以在潮濕的環境中長時間存活；一旦機體受到病原菌的侵襲，就會造成感染癥狀的發生[14-16]。所以，加強微生物檢驗工作，及時發現傳染源，并在第一時間指定針對性措施對醫院感染進行預防和控制，才能避免感染的發生和進一步擴散。臨床中，容易感染的群體包括：入住重癥監護室、進行骨髓移植術、條件致病菌以及住院的癌癥患者[17-19]。重點對易感人群進行微生物檢驗，監測病原菌的耐藥性，才能做到醫院感染的有效預防和控制。相關研究指出，醫院的微生物檢驗水平直接關系著感染的監測與控制[20-21]，說明醫務人員必須不斷加強微生物檢驗的操作能力，才能發揮微生物檢驗在醫院感染預防和控制中的作用[21-25]。首先，應對臨床檢驗工作者的理論知識和專業技能進行培養，使其掌握感染性疾病的診治相關知識；其次，調動檢驗工作者的工作主動性和積極性，促使其監測病原菌的速度和準確性進一步提升；再次，培養檢驗人員的溝通能力，確保各項檢驗工作順利開展；最后，培養檢驗人員的使命感，最大限度地保障醫院感染的防控工作。有研究對320例感染患者進行調查，隨機分為對照組和研究組后，發現研究組的感染發生率為10%，對照組的感染發生率為20%；研究組患者的感染程度較輕，對照組患者的感染程度較重，差異有統計學意義（P＜0.05），提示微生物檢驗有助于降低感染發生率，減輕感染程度。本研究采用使用山東鑫科微生物鑒定儀及其配套試劑進行細菌鑒定及藥敏試驗，確證細菌耐藥性；隨后依據最終的檢驗結果，針對性配制藥物進行治療，增強醫院感染的預防和控制。最終結果顯示：A組中、重度感染的占比分別為30.0%、22.2%均明顯高于B組的16.7%、11.1%，輕度感染的占比為47.8%明顯低于B組的72.2%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。A組感染的總控制率為68.9%明顯低于B組的84.4%，差 異 有 統 計 學 意 義（字2=6.087 0，P=0.013 6）。說明根據微生物檢驗結果制定用藥方案，可以有效改善感染患者的病情狀況，由于抗生素藥物的選用合理，感染率的控制效果也會更佳。此外，本研究對兩組患者的滿意度進行了比較，A組患者的滿意度為80.0%明顯低于B組的91.1%，差異有統計學意義（字2=4.495 5，P=0.034 0）。表明根據微生物檢測進行感染控制，可以提高患者的滿意度，進一步證實微生物檢驗對醫院感染的控制有一定作用。

綜上所述，以微生物檢驗結果為依據制定診治方案，合理選用藥物進行抗感染治療，可以有效確保醫院感染的預防和控制。因此，值得推廣和運用。