中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響

鄒金仙

（江西省黎川縣人民醫院婦產科，江西 黎川 344600）

母乳作為嬰兒成長最安全、自然、完整的天然食物，富含嬰兒成長所需的所有營養物質和抗體，當下母乳喂養已被世界衛生組織和聯合國兒童基金會列為科學育兒行列，母乳中富含的脂肪不僅能給嬰兒提供身體所需熱量，還可滿足其腦部發育需求，鈣、磷和免疫球蛋白不僅能促進嬰兒成長發育還可防治慢性疾病、促進消化，在嬰幼兒成長發育中發揮著不可替代的作用[1]。近年來隨著民眾生育觀念改變及醫療技術完善，多數產婦選擇剖宮產，大量資料顯示剖宮產產婦產后泌乳時間將推遲且泌乳量會減少，無法滿足新生兒正常需求，為促進產婦泌乳，規避乳量不足問題，醫者推出護理干預，本文就中西醫結合護理干預對剖宮產產婦乳汁分泌的影響進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月—2017年6月我院收治的剖宮產產婦中選取60例作為研究對象，隨機分為2組，每組30例。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組年齡21～37歲，平均 （28.4±2.1） 歲；孕周37～42周，平均 （39.4±0.3） 周；體質量52～67 kg，平均 （59.6±2.4） kg。對照組年齡22～36歲，平均 （28.3±2.4） 歲；孕周38～42周，平均（39.5±0.4） 周；體質量53～70 kg，平均 （60.1±2.3） kg。2組基本資料差異有統計學意義（P〉0.05），有可比性。

1.2 納入標準 單胎；剖宮產；初產。

1.3 排除標準 不愿母乳喂養；乳腺疾病；中途退出研究；精神交流障礙及依從性差者。

1.4 研究方法對照組行常規護理，為產婦普及哺乳知識，均衡飲食（軟食、熱飲、湯類飲食），給予乳房護理（喂奶前指導產婦洗手、用溫開水清洗乳房和乳頭、佩戴適宜乳罩），注意監護謹防乳頭內陷/皸裂。

研究組行中西醫結合護理，①麻醉失效后產婦多伴有疼痛感，調整舒適體位，術后6 h內去枕保持平臥位，6 h后取半臥位或自由體位，輔助翻身，改善胃腸道功能同時松弛腹肌減輕疼痛感，必要時給予鎮痛藥，為病患講解哺乳知識及母乳喂養的優勢，當前部分產婦因擔憂影響身材放棄母乳喂養，告知產婦哺乳可消耗母體熱量（腹部、腿部、臀部、臉部）輔之乳房按摩保證乳管通暢，促進乳汁分泌，可行穴位按摩，取乳中穴、乳根穴，熱敷乳房3～5 min，一手固定乳房，另一手依據乳腺分布位置由根部向乳頭以螺旋形按摩至全乳，由乳房根部用手指向乳房推行，由根部向乳頭擠壓按摩。②初產婦對生產和哺乳知識均不甚了解，產婦因手術損耗身體加之嬰兒哭鬧常手足無措，分發健康手冊，親自指導哺乳（一手拇指與其余四指分別放于乳房上下方，托起呈錐形使母嬰緊密相貼，哺乳時身體略微前傾，放松身心）。③給予飲食指導，可食中藥食療湯——通草鯽魚湯，以瀉肺、利小便、下乳汁。④催乳方劑，氣血虛弱型服通乳丹 [人參30 g，當歸60 g（酒洗），木通0.9 g，桔梗0.9 g，麥冬15 g（去心），黃芪30 g]水煎服、早晚溫服；肝氣郁滯型選下乳涌泉散（當歸15 g，川芎15 g，白芍15 g，生地黃15 g，漏蘆15 g，桔梗15 g，天花粉15 g，白芷15 g，通草15 g，柴胡15 g，穿山甲15 g，甘草10 g） 水煎服、早晚溫服，此外產婦可服催乳飲（王不留行12 g，茯苓9 g，當歸9 g，黨參9 g，甘草6 g，木香9 g，黃芪15 g，通草6 g，川芎6 g） 和催乳湯（黃芪24 g，熟地黃24 g，枸杞子6 g，人參15 g，當歸15 g，川芎6 g，通草6 g）水煎服，早晚溫服。

1.5 觀察指標 比較2組產婦泌乳時間和泌乳量；運用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估產婦護理前后精神狀態，分值越高證明負面情緒越嚴重。

1.6 統計學方法本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，分別用（x±s）、（%） 表示計量和計數資料，行t檢驗，分析組間差異，若P〈0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳時間和泌乳量 研究組產婦泌乳時間早于對照組，泌乳量多于對照組，組間數據對比有統計學意義（P〈0.05），詳細數據見表1。

表1 2組產婦泌乳時間和泌乳量比較 （x±s）

2.2 SAS和SDS評分 干預前，兩組產婦SAS和SDS評分比較相比差異無統計學意義（P〉0.05）；干預后，研究組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表2。

表2 2組SAS和SDS評分比較 （x±s，分）

3 討論

當前多數產婦為減少分娩疼痛選剖宮產，但該手術創傷大、出血多、術后恢復慢且常伴有并發癥，不僅影響母體營養狀態和身心健康，同時還會引發初乳分泌障礙和乳量減少問題，削弱其哺乳信心，影響新生兒健康成長，為幫助產婦正常哺乳，醫院多通過護理干預指導其科學就診，剖宮產病患術后護理涉及對癥治療、飲食指導、環境干預、康復鍛煉、哺乳指導及乳房護理多項內容，但多側重于基礎治療，護理內容過于籠統，無法滿足產婦個性化需求。中醫以辨證施治為治療原則，根據產婦體質、病癥調整用藥，藥效溫和穩定且無毒副作用，產婦服用中醫湯藥或行食療不僅能外治疾病改善乳汁分泌問題還可重建體內平衡，增強機體抗病能力以抵抗外邪入侵，強身健體[2-3]。此外，輔之穴位按摩不僅能理氣活血、舒筋通絡，還可促進毛細血管擴張，加快血流速度，改善局部血液循環，促進乳汁分泌與排出，效果顯著，也有學者在研究中指出剖宮產產婦按摩乳房還可疏肝健脾、活血化瘀、安神補氣，促進器官代謝，具有極佳推廣前景[4]。本次研究結果顯示：研究組產婦泌乳時間短于對照組，泌乳量多于對照組，焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），即剖宮產產婦行中西醫結合護理可有效緩解負面情緒，改善泌乳分泌問題，療效更為理想，也有學者在研究中指出母乳喂養還可改善體內循環，促進子宮收縮，防治產后出血問題，因此醫者應加大宣教力度，指導病患正確哺乳，保證嬰兒成長所需營養，減少病菌入侵機會，增進母子感情。總之，中西醫結合護理可促進剖宮產產婦初乳分泌，緩解負面情緒，利于新生兒健康成長[5-8]，可推廣應用。