30例腹瀉患兒糞便檢測的結(jié)果及其誘發(fā)因素分析

河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）趙一兵

小兒腹瀉實(shí)質(zhì)為多種誘因所致的一種腸道疾病，具有較高的發(fā)病率，若治療不及時(shí)，會對小兒生長發(fā)育造成實(shí)質(zhì)性負(fù)面影響，更甚者還存有死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。通過對小兒糞便標(biāo)本的檢測結(jié)果進(jìn)行細(xì)致化分析，對于及時(shí)、合理施治，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究通過選取2015年6月～2016年6月在我院門診及住院的30例嬰幼兒，開展涂片革蘭染色鏡檢查細(xì)菌學(xué)檢查真菌、A群輪狀病毒檢測及細(xì)菌學(xué)檢查，分析其結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本 選取2015年6月～2016年6月在我院門診及住院的30例嬰幼兒，年齡0～5歲，男16例，女14例。

1.1.2 試劑 選用購自Baso珠海貝索生物技術(shù)有限公司所生產(chǎn)的快速革蘭染液，為本次實(shí)驗(yàn)專用革蘭染液，選用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒診斷試劑盒。

1.2 方法

1.2.1 糞便常規(guī)檢查 依據(jù)常規(guī)操作流程，于顯微鏡下，檢測并報(bào)告寄生蟲與細(xì)胞數(shù)（白細(xì)胞＞5～10/HPF為有意義）等。

1.2.2 A群輪狀病毒(RV)鑒定 取些許糞便標(biāo)本，將其加入生理鹽水中（為糞便9倍體積），搖晃2min，時(shí)期均勻，靜態(tài)放置后，于加樣處，將3～4滴上清液滴于之上，平置，持續(xù)10min，最后判斷結(jié)果，若為陽性，則出現(xiàn)有兩條紅線；若為陰性，僅出現(xiàn)質(zhì)控線；若為無效，無紅色線出現(xiàn)。

1.2.3 糞便真菌檢查 取糞便直接涂片，實(shí)施革蘭染色，而后鏡檢，當(dāng)存在比較多的菌絲及酵母樣菌孢子者，則有意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染結(jié)果 所選取的30例腹瀉患兒中，細(xì)菌學(xué)呈陽性為10例（33.33%），其中4例為中外源性腸道病原菌，占13.33%，6例內(nèi)源性腸道條件致病菌，占20.0%。

2.2 輪狀病毒感染結(jié)果 30例0～5歲腹瀉患兒，經(jīng)糞便標(biāo)本檢測，得知5例為A群輪狀病毒，占16.67%，性別同步，其中A群輪狀病毒檢出率中，男18.75%（3/16），女14.29%（2/14）；男女陽性檢出率比較差異不顯著（P＞0.05）。所選取的30例0～5歲患兒當(dāng)中，感染最高的是1～2歲患兒，即2例（16.67%）；季節(jié)劃分，冬季具有最高的季節(jié)A群輪狀病毒陽性檢出率，即2例（18.18%）。詳見附表。

2.3 真菌感染狀況 所選取的30例腹瀉患兒中，真菌陽性為1例（3.33%）。13例功能性腹瀉，占43.33%。

附表 30例A群輪狀病毒腹瀉患兒檢出情況

3 討論

嬰幼兒腹瀉作為嬰幼兒病癥中一種常見性且多發(fā)性病癥，在世界各大發(fā)展中國家中，腹瀉乃是造成嬰幼兒死亡的重要誘因。據(jù)我國相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知[2][3]，年齡不足5歲兒童，其腹瀉病發(fā)病率達(dá)96%，每年各個(gè)兒童平均發(fā)病次數(shù)為1.96次，由此而引起的死亡率達(dá)0.49‰。腹瀉嚴(yán)重威脅著嬰幼兒的身體健康與生命安全，乃是當(dāng)今諸多發(fā)展中國家急需迫切解決的重點(diǎn)問題。如若能夠全面分析小兒腹瀉糞便標(biāo)本的檢測結(jié)果，根據(jù)檢測結(jié)果，采取更為切實(shí)的預(yù)防、控制措施，對于有效控制腹瀉，具有十分重要的作用。本院通過選取30例小兒腹瀉糞便標(biāo)本，對其實(shí)施系統(tǒng)化檢測，分析最終檢測結(jié)果，最終得知，嬰幼兒功能性腹瀉在整個(gè)腹瀉患兒中所占比重達(dá)43.33%。其中造成功能性腹瀉的各類因素有：氣候變化劇烈、消化道分泌功能紊亂、食物過敏、食量過大及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)萚4]。針對2歲以下患兒，其中最為多見的是喂養(yǎng)不當(dāng)引起腹瀉，所以在實(shí)施預(yù)防時(shí)，需重視對嬰幼兒進(jìn)行合理化喂養(yǎng)，最大限度預(yù)防功能性腹瀉。本次研究得知，細(xì)菌性感染檢出率為33.33%，其中4例為外源性腸道病原菌，占13.33%，6例內(nèi)源性腸道條件致病菌，占20.0%。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)指出的小兒腹瀉多由外源性腸道病原菌所致的結(jié)果不一致[5]，由此提示，機(jī)體若存在較弱的機(jī)體內(nèi)源性毒力條件致病菌，其所引起的腹瀉比率成增加態(tài)勢，在臨床中需對其給予高度重視。A群輪狀病毒占16.67%，由附表可知，一年當(dāng)中，冬季具有最高的發(fā)病率，6個(gè)月～2歲兒童，乃是A群輪狀病毒感染的多發(fā)人群。對于0～6個(gè)月嬰兒，因存在母乳當(dāng)中抗體的保護(hù)，其具有較低的發(fā)病率。對于2～5歲兒童，可能之前已有感染史，使得體內(nèi)已經(jīng)形成一定抗體，相比于6個(gè)月～2歲兒童，具有較低的發(fā)病率。A群輪狀病毒感染所造成的腹瀉，當(dāng)前多采用電解質(zhì)與補(bǔ)充水實(shí)施治療。

真菌乃是造成嬰幼兒出現(xiàn)遷延性腹瀉的關(guān)鍵性病原菌，本次研究當(dāng)中，真菌感染性腹瀉為1例，此例患兒存在抗生素使用過頻狀況。因嬰幼兒機(jī)體較弱，具有較差的機(jī)體抵抗力，腸道內(nèi)的正常菌群，仍然構(gòu)建不足，廣譜抗生素的長時(shí)間且大量化使用，會造成腸道菌群出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)狀況，真菌在此機(jī)遇下，會大量擴(kuò)張性繁殖，引起腸道感染[6][7]。

綜上所述，嬰幼兒腹瀉具有多樣性誘病因素，在各類病因當(dāng)中，功能性腹瀉位于首位。而感染性腹瀉則位列其次，其中內(nèi)源性腸道條件致病菌所造成的感染，相比于外源性，略微高于后者，已經(jīng)成為關(guān)鍵性致病菌。A群輪狀病毒已達(dá)16.67%，臨床中需對其未來趨向給予高度重視。