延續性護理在產婦產后護理中的應用效果

吳曉 夏經菊 丁思悅 韓立榮 孟秀春 王海麗

[摘要]目的 探討延續性護理對產婦產后護理的效果。方法 選取2016年5月～2017年7月我院收治的300例產婦作為研究對象，根據信封隨機分組模式分為兩組，每組各150例。其中常規組正常出院，實驗組出院后給予延續性護理，將兩組的自理能力、產后抑郁評分、社會支持度等指標進行比較。結果 實驗組的自理能力明顯強于常規組（P<0.05）；實驗組產后抑郁評分明顯低于常規組，乳腺炎與感染發生率明顯低于常規組（P<0.05）；實驗組社會支持度評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦給予延續性護理干預措施，便于將其自我護理能力提高，改善產后抑郁情況，使得其產后的生活質量提高，值得推廣應用。

[關鍵詞]產婦；延續性護理；自理能力；抑郁

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0203-03

[Abstract] Objective To explore the effect observation of continuous nursing on postpartum care in puerperae. Methods A total of 300 puerperae admitted to our hospital from May 2016 to July 2017 were selected as study subjects. They were equally divided into two groups according to the envelop randomization， 150 cases in each group. In the regular group， participants were discharged from the hospital as usual， while in the experimental group， continuous nursing was provided after discharge. The self-care ability，postpartum depression score and social support score of the two groups were compared. Results The self-care ability of the experimental group was significantly better than that of the regular group （P<0.05）. The postpartum depression score of the experimental group was significantly lower than that of the regular group. The incidence of mastitis and infection was significantly lower than that of the regular group （P<0.05）. The social support score of the experimental group was significant higher than that in the regular group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing as an intervention for puerperae can facilitate their self-care ability， improve their postpartum depression as well as their post-natal quality of life， which is worth adopting.

[Key words] Puerperae； Continuous nursing； Self-care ability； Depression

隨著人們生活水平的逐漸提高，對產后護理工作的質量也在不斷提高。對出院后的產婦如何進行產后護理工作十分重要，便于幫助其順利渡過產褥期，將產后疾病的發生率降低，改善母嬰預后[1]。其中延續性護理方式是對出院后的患者進行延伸性的一類護理干預方案，幫助護理延伸至家庭，便于護理效果的提高[2]。本研究對部分產婦給予該類護理模式，分析其應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年7月我院收治的300例產婦作為研究對象，根據信封隨機分組模式分為兩組，每組各150例。本研究經過相關醫學倫理委員會的批準同意。納入標準：所有產婦對本研究均知情同意，均順利產下嬰兒，無精神疾病史與心理障礙，處于正常的智力水平，無產科并發癥與全身疾病，無乳腺發育缺陷與盆腔炎等婦科疾病；新生兒有正常的指征，無先天性疾病、畸形等情況。排除標準：有重要臟器疾病者、凝血功能障礙者、溝通障礙者[3-4]。常規組年齡20～39歲，平均（29.05±2.36）歲；孕齡36～41周，平均（39.12±0.52）周；68例剖宮產，82例自然分娩。實驗組年齡21～39歲，平均（28.97±2.15）歲；孕齡35～41周，平均（39.05±0.48）周；65例剖宮產，85例自然分娩。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組產婦出院后未給予臨床干預，僅指導產婦正確進行母乳喂養，新生兒護理，乳房護理等。實驗組出院后給予延續性護理干預模式，主要內容如下。① 建立護理檔案：對產婦的基本情況進行登記，幫助其建立檔案，包括產婦的姓名、年齡、分娩情況、家庭情況、居住地址、經濟情況、聯系電話、嬰兒健康情況、產次、傷口愈合情況等。②組建延續性護理小組：要求小組成員具備豐富的育兒專科知識與產科實踐經驗，語言溝通能力、演示能力、表達能力均良好，加強小組培訓，包括產婦產后情況，加強與產婦間的交流，了解其產后情緒，對其生活情況加強指導，加強健康宣教等；對出院后的產婦給予延續性護理干預。出院后的第3、14、28天給予延續性護理，20～30 min/次，每隔1～2個月行1次培訓。③延續性護理指導：指導產婦加強自身健康保健，包括如何清潔乳房、傷口、排泄物、惡露、會陰部等，如何正確避孕，如何進行產后性生活指導，如何進行功能鍛煉等。對產婦的心理變化情況嚴密分析，依據其實際心理特征給予針對性的心理指導，對其講解如何對心理不良情緒進行調整，若產婦及家庭對于嬰兒的性別有特別的要求，應著重進行健康心理疏導，幫助其及時認識到誤區。加強新生兒的護理，指導產婦進行正確的母乳喂養，指導嬰兒的黃疸、睡眠、排泄、臍部護理等情況，指導應按時進行嬰兒預防接種等工作，一旦產婦出現上述問題可集中進行講解，提高其對相關健康知識的認知度。

1.3觀察指標

對比兩組產婦護理后1個月的相關指標。產后抑郁評分：選擇愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分系統進行評分，30分為總評分，評分≥10分為有抑郁情緒，評分越高表示抑郁情緒越顯著[5]。自理能力：依據產婦對于母嬰保健知識的掌握程度進行比較，選擇我院自制的調查量表進行分析，包括新生兒護理、健康保健知識等方面，10分為每個項目的評分數，100分為滿分。差：評分<60分，中等：評分60～80分，良好：評分81～89分，優秀：評分≥90分[6-7]。社會支持度：選擇社會支持評定量表（SSRS）進行分析，10個條目，隨著評分的遞增，社會支持度將會逐漸遞增，12～66分為評分范圍，對產婦發放問卷調查量表，答題完成后當場收回并分析其評分[8-9]。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組自理能力的比較

實驗組的優秀自理能力的比率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產后并發癥發生率、抑郁評分、社會支持度評分的比較

實驗組產后并發癥發生率明顯低于常規組，抑郁情緒評分明顯低于常規組，社會支持度評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠與分娩屬于女性需要經歷的正常生理過程，產后產婦由于生理、心理等方面的變化，可引發心理不適感，對新生兒哺育較為擔心等，且許多產婦缺乏產褥期的自我護理知識，導致產后容易引發各種并發癥情況，不利于產后產婦身心的有效恢復，直接對新生兒的生長發育造成影響[10]。隨著近些年來護理學的發展進步，許多新興的護理模式應運而生，逐漸采取以患者作為護理中心的方案，對患者的主觀能力性充分調動，使患者的自我照顧能力提高，利于術后身體的早日康復[11-12]。

本研究旨在將產科的護理工作質量進一步提高，加強產婦出院后的護理服務，著重對產婦進行新生兒與自身的護理指導工作，便于將其自身的潛能最大程度上發揮出來。延續性護理模式選擇互動教育方案，對產婦給予面對面指導，便于及時對產后相關護理知識及時掌握，包括正確進行新生兒護理，正確進行母乳喂養，進行正確的自我保健等，對產后可能出現的并發癥積極預防[13]。本研究結果顯示，實驗組產婦的自理能力強于常規組，產后抑郁情緒評分明顯低于常規組，社會支持度評分明顯高于常規組，產后并發癥發生率明顯低于常規組，提示實驗組護理方案的應用價值大。

延續性護理方案可有效整合保健知識、康復知識、預防知識、專科護理知識等，全面了解產婦的基本資料，便于出院后加強專業化的護理指導，便于規范產婦的自身行為，對其健康需求及時滿足，且能加強護理人員與產婦間的交流，優化了護患關系，將醫院的良好形象樹立，便于創造出更大的經濟與社會效益[14-15]。

綜上所述，對產婦給予延續性護理干預措施，便于提高產婦的自我護理能力，改善產后抑郁情況，使得其產后的生活質量提高，值得推廣。

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