從“無圍墻養(yǎng)老院”到老年宜居社區(qū)

京易

“無圍墻敬老院”的養(yǎng)老模式目前正在發(fā)生新變化。所謂“無圍墻”，不是真的沒有圍墻，而是打破了“墻”的界限，“有限空間、無限服務(wù)”，讓專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)普惠到居家養(yǎng)老的老人，大大提升了他們的養(yǎng)老獲得感。

國際上普遍認為當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)10%時，意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。與老年人口占比高相對立的是，社會養(yǎng)老機構(gòu)承載力、老年人對于機構(gòu)養(yǎng)老的意愿并不高，這就意味著如何在家庭與社區(qū)打造出一個“沒有圍墻的養(yǎng)老院”變得尤為重要。如何通過引入社會力量在社區(qū)中建立起一套完善的養(yǎng)老服務(wù)體系？上海、北京、武漢等地就此探索出了一套可行經(jīng)驗。

把老人“請進來”

社會養(yǎng)老機構(gòu)床位少、老人對于機構(gòu)養(yǎng)老意愿低，這就意味著老人的家庭與社區(qū)將承擔更多養(yǎng)老職能。但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人力成本高企，盈利空間小，如何把社會機構(gòu)引入到居家與社區(qū)養(yǎng)老，目前由三種方式。

把老人“請進來”，打開社會養(yǎng)老機構(gòu)的圍墻，讓現(xiàn)有設(shè)施對社區(qū)老人開放。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展日間照料、護理、助餐、助浴、助醫(yī)等社區(qū)延伸服務(wù)，既解決老人日間基本生活問題，也能利用機構(gòu)設(shè)施資源充實精神。

在上海內(nèi)環(huán)旁的龍陽路附近，一家名為金色陽光養(yǎng)老院與周圍的社區(qū)合作，定期開放養(yǎng)老院內(nèi)的設(shè)施供社區(qū)老人使用，嘗試把高端養(yǎng)老院融合進所在地區(qū)當中。開放給周邊社區(qū)老人使用的是養(yǎng)老院的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員使用自動化測量設(shè)備給周邊老人測量體脂、心率、血氧等等，院內(nèi)的醫(yī)生和營養(yǎng)師給老人們做咨詢。

養(yǎng)老院設(shè)施開放，提高了使用頻率，惠及更多的老人。以更加開放的心態(tài)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，帶動周邊老人的生活質(zhì)量，這是這家養(yǎng)老院設(shè)計的初衷之一。

相比于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老在硬件設(shè)施和軟件服務(wù)上，有一些優(yōu)勢可以被居家養(yǎng)老的老人所借鑒：采用推拉式的房間門，一方面節(jié)約空間，另一方面增加了開門的通過面積；臥室的床，使用的是比較硬的床墊，它可以消除負重和體重對椎間盤的壓力；洗漱區(qū)域和衛(wèi)生間都安裝了把手，洗澡間有一把多功能的助浴椅，可以折疊、升降和移動；房間的各個功能區(qū)域都布置了緊急呼叫按鈕；墻上安裝了地燈。這些設(shè)施可以增加老人生活的便利性和安全性，也是居家養(yǎng)老時可以借鑒，并且成本不高的一些設(shè)計。

讓養(yǎng)老服務(wù)“走出去”

讓養(yǎng)老服務(wù)“走出去”，打通養(yǎng)老護理壁壘，讓居家老人享受專業(yè)護理。全職居家養(yǎng)老護理員十分緊缺，但子女、保姆的醫(yī)療護理質(zhì)量難以保證，社區(qū)鼓勵民辦護理站多元化發(fā)展，讓專業(yè)護理人員開展居家護理，緩解人手緊缺、傳播護理知識。

北京市月壇街道汽南社區(qū)有一家養(yǎng)老院，面積并不大，只有1000平方米，40多個床位。而整個月壇街道60歲以上的常住老人有38000多位。如果采用傳統(tǒng)的運營模式，這座敬老院能服務(wù)的老人將十分有限。

目前，這家敬老院只是無圍墻敬老院養(yǎng)老體系的一部分。除了要照顧住在這里的40多位失智失能老人，這里還開設(shè)了老年餐桌，為社區(qū)老人提供專業(yè)的老年餐。此外，他們還要為社區(qū)老人提供理發(fā)、修腳、助浴、助潔等專業(yè)的老年服務(wù)。簡單地說，就是“有限空間、無限服務(wù)”。

月壇街道高齡老人多、空巢老人多、獨居老人多。除了老人給養(yǎng)老院打電話預(yù)約服務(wù)，養(yǎng)老院也會為空巢獨居的高齡老人提供電話問安服務(wù)，定期給老人打電話問候，進行入戶探訪。

汽南社區(qū)的毛老爺子家選擇了兩家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)，其中每周二次的足底按摩服務(wù)讓毛老爺子的女兒松了一口氣。她每次來父母家，總要忙活上大半天才能走。一天下來不但累得夠嗆不說，因為自己是自學(xué)按摩，到底有沒有效果也不知道。自從預(yù)約了這種服務(wù)，不但身上的壓力輕了許多，而且還很放心。而毛老爺子的老伴則是選擇了另一家養(yǎng)老機構(gòu)的心靈撫慰服務(wù)。她說，她選擇這項服務(wù)不是為了自己，而是為了老伴。原來，毛老爺子喜歡和人聊天，而她則喜歡安靜，選擇這項服務(wù)就是請人陪老伴聊聊天。這樣一來，老伴很開心，她也能做些自己的事情。

物業(yè)+養(yǎng)老，活起來

第三類，則是社區(qū)養(yǎng)老“謀合作”，利用物業(yè)資源發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。如何讓社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)有價值空間，以吸引社會力量參與其中？很多社區(qū)利用“物業(yè)+養(yǎng)老”的模式，鼓勵物業(yè)利用閑置空間資源和熟悉社區(qū)居民優(yōu)勢，建設(shè)社會化社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。補貼激勵的同時，鼓勵物業(yè)利用養(yǎng)老平臺做生活服務(wù)平臺，在養(yǎng)老之外拓展增值服務(wù)。

北京市方莊小區(qū)經(jīng)過拆違騰退出許多地下空間，結(jié)合老小區(qū)的性質(zhì)和60%以上居住著老年人口的現(xiàn)狀，這個占地1700余平方米的地下空間被開辟成一個社區(qū)居民生活管家基地。

除了熱熱鬧鬧的京劇票友匯、老年模特隊、老年合唱隊、老年樂隊、老年舞蹈隊等，喜歡筆墨紙硯的老人也有地兒可去。該服務(wù)基地免費提供宣紙、筆墨、書畫氈子，制作書畫案臺，組織社區(qū)老年書法愛好者，并邀請社會愛心書法家現(xiàn)場揮毫。“微信課堂”講座活動，網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上購物等課程也受到了社區(qū)老年人的喜愛。此外，便民菜站里從柴米油鹽醬醋茶到特產(chǎn)大蒜醋、野生花蜜、牛肉干應(yīng)有盡有，居民下個樓就能解決日常生活的所有需求。

以大數(shù)據(jù)為支撐，打造養(yǎng)老“一張網(wǎng)”。養(yǎng)老事業(yè)提質(zhì)增效是一個系統(tǒng)工程，必須從老年個體需求出發(fā)，建立起多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。比如上海長寧區(qū)將智慧養(yǎng)老納入“十三五”信息化頂層設(shè)計，投入600萬元建設(shè)智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺，打造敬老卡服務(wù)聯(lián)盟，建立全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)呼叫中心，向老年人提供主動關(guān)愛、便民服務(wù)、“一鍵通”及“24小時”緊急援助等服務(wù)。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全過程監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)過程可視化、數(shù)據(jù)化、報告化。長寧還吸引一批“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”企業(yè)入駐，積極推動智能健康養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)和應(yīng)用，助力智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。長期以往，無圍墻養(yǎng)老院的養(yǎng)老模式將逐漸成為“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體”，這些社區(qū)也逐漸成為老年宜居社區(qū)，借助鄰近醫(yī)療、商業(yè)等服務(wù)設(shè)施，推動養(yǎng)老設(shè)施多元化、服務(wù)專業(yè)化、模式智能化。

（責編：孫展）