ICU病房應用微量泵持續胰島素輸注控制糖尿病患者血糖的護理

張淑銘

[摘要] 目的 研究并分析ICU病房應用微量泵持續胰島素注射控制糖尿病患者血糖的相應護理措施。方法 選取該院在2017年1月—2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者為研究對象，根據患者的實際情況將患者分為研究組和對照組，每組均為30例患者，對照組患者在采用微量泵持續胰島素注射治療的基礎上進行一般護理，研究組患者則在對照組的基礎上進行綜合護理，對比分析兩組患者的胰島素用量、血糖恢復時間和血糖變化情況。結果 該次研究結果顯示研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d明顯少于對照組（42.82±3.61）U/d，而且研究組患者的血糖恢復時間（4.31±0.73）d也少于對照組（7.62±1.83）d，經治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L顯著低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也低于對照組（12.63±1.42）mmol/L。結論 對ICU病房應用微量泵持續胰島素注射控制血糖的患者應用綜合護理可以在一定程度上減少患者的胰島素用量以及縮短血糖恢復時間，促進患者痊愈，臨床效果較為顯著，值得進行推廣與應用。

[關鍵詞] ICU病房；微量泵；胰島素；血糖恢復時間；胰島素用量

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0135-02

ICU重癥糖尿病患者在應急狀態下極易產生糖代謝異常的情況，并表現為高糖狀態，而高糖狀態不僅影響了患者基礎病的治療，而且極有可能危害患者的生命安全，因此在對應用微量泵持續胰島素注射控制血糖的同時仍需要采取科學有效的護理方式對患者進行護理，以縮短患者血糖下降時間，并促進患者痊愈[1]。故而在該次研究中對患者進行了綜合護理，選取該院在2017年1月—2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象該院ICU收治的存在有糖尿病的60例患者，患者簽署知情同意書。根據患者的實際情況將其為研究組和對照組，每組均為30例患者，研究組中男性16例，女性14例，年齡26～74歲，平均年齡（46.3±9.4）歲，血糖異常時間1～9 h，平均（5.1±3.4）h，其中包括心力衰竭患者5例，腦血管病變患者6例，支氣管哮喘患者4例，肺部感染患者5例，嚴重創傷患者3例，其他疾病7例，對照組中男性17例，女性13例，年齡25～73歲，平均年齡（46.5±9.2）歲，血糖異常時間1～10 h，平均（5.4±3.3）h，其中包括心力衰竭患者6例，腦血管病變患者6例，支氣管哮喘患者5例，肺部感染患者5例，嚴重創傷患者3例，其他疾病5例，兩組患者在基本情況等方面差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 臨床納入與排除標準

研究期間該院ICU病房收治的存在有糖尿病的患者。排除標準：意識功能障礙者；有酒精或者毒品依賴者；因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調研者；有高血壓、心臟病等嚴重全身疾病者；臨床資料不全者；妊娠以及哺乳期婦女；極度不配合以及中途退出者[2-3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 在采用微量泵持續胰島素注射治療的基礎上進行一般護理。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上采用綜合護理，為患者講解所使用藥物的用法用量以及不良反應；與患者加強溝通，根據患者的心理狀態對患者進行心理疏導，并加強健康宣教從而促進患者痊愈；加強對患者的血糖監測，在對患者進行血糖監測之時不可擠壓患者的指端，而且注意無菌操作，血糖監測結果異常者要及時報給醫師進行處理，根據患者的實際情況進行微量泵的調整，并在對患者進行輸注的過程中密切關注患者的生命指征；根據患者的實際情況為患者制定腸內營養計劃，從而達到改善患者血糖的目的，而且督促患者按時服藥。

1.4 評價標準

對比分析兩組患者的胰島素用量、血糖恢復時間和血糖變化情況[4]。

1.5 統計方法

該次研究資料使用SPSS 19.0系統軟件進行對比分析，計量資料采用（x±s）表示，并使用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的的胰島素用量和血糖恢復時間

可見研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d少于對照組（42.82±3.61）U/d，而且血糖恢復時間（4.31±0.73）d也顯著少于對照組（7.62±1.83）d，差異有統計學意（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者的血糖變化情況

可見經治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L明顯低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，而且研究組患者的餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也明顯低于對照組（12.63±1.42）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU重癥糖尿病患者普遍存在有應激狀態下所導致的高血糖癥狀，主要原因為在應激狀態下可以使人體內的糖皮質激素、腎上腺素以及生長激素水平升高，從而導致了血糖水平的提高，而糖尿病不僅影響了患者基礎疾病的治療，而且有可能危及患者生命[5-6]。因此在臨床上需要采取科學有效的方式在短時間內對患者的血糖水平進行控制，故而該次對ICU病房應用微量泵持續胰島素注射控制血糖的相應護理措施進行了研究與分析，在采用微量泵持續注射控制血糖的基礎上對患者進行綜合護理，在患者入院后便為患者為患者講解所使用藥物的用法用量以及不良反應以便患者合理用藥，并及時督促患者服藥，與患者加強溝通，根據患者的心理狀態對患者進行心理疏導，緩解患者緊張以及焦慮的心理狀態，而且在一定意義上融洽醫患關系，加強對患者的血糖監測，而且在進行檢測的過程中要注意無菌操作，以防止患者發生感染，對于血糖結果異常者要及時報給醫師進行處理，根據患者的實際情況進行微量泵的調整，并在對患者進行輸注的過程中密切關注患者電解質變化，而且在對患者進行治療的過程中根據患者的血糖水平為患者制定科學合理的腸內營養計劃以微量泵持續胰島素注射共同控制患者血糖。

而且通過該次研究結果表明研究組患者所需使用的胰島素量（34.01±2.91）U/d明顯少于對照組（42.82±3.61）U/d，可見患者在經過綜合護理之后明顯減少了胰島素的用量，而且研究組患者的血糖恢復時間（4.31±0.73）d也少于對照組（7.62±1.83）d，有效縮短了患者的治療時間，而且經治療后研究組患者的空腹血糖水平（7.42±0.71）mmol/L顯著低于對照組（9.26±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平（10.41±1.20）mmol/L也低于對照組（12.63±1.42）mmol/L，可見臨床效果極為顯著，臨床價值較高。

綜上所述，對ICU病房應用微量泵持續胰島素注射控制血糖進行綜合護理可以明顯減少患者的胰島素用量以及縮短患者的血糖恢復時間，有效改善患者的血糖水平，從而有利于患者基礎病的治療，臨床效果較為顯著，值得進行推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 陳越芬，陳彩芳，羅娟.長效胰島素聯合短效胰島素對糖尿病患者連續性泵輸注腸內營養液血糖管理研究[J].河北醫學，2017，22（7）：1060-1064.

[2] 鄭瑞蓮.持續皮下輸注胰島素的使用及護理體會[J].醫藥前沿，2017，38（24）：260-261.

[3] 張志勤，查志宇，曹素英，等.動態血糖監測下分析影響胰島素泵療效的原因及護理對策[J].護理實踐與研究，2015，11（11）：35-37.

[4] 潘燕.ICU重癥患者應用腸內營養期間的血糖控制及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：28-29.

[5] 楊國英.胰島素泵在糖尿病臨床護理中的應用[J].養生保健指南，2018，17（1）：49.

[6] 楊璐璐.動態血糖監測系統聯合胰島素泵治療Ⅱ型糖尿病的效果[J].當代護士，2017，24（6中旬刊）：25-26.

（收稿日期：2018-05-18）