護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理措施評價

蔡育心

[摘要] 目的 探討在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期時采用護理干預方法，其護理方法的臨床效果以及評價。方法 選擇該院2016年8月—2018年5月處于股骨頭壞死圍手術期的糖尿病患者100例為研究對象，按照奇偶數分為常規組和干預組，常規組患者給予常規的護理方法，干預組給予護理干預方法，觀察兩組患者的臨床表現，包括皮膚感染情況、肌肉和關節功能評分、術后并發癥的發生情況以及手術前、后的血糖控制水平，兩組的數據進行對比和分析。結果 根據兩組患者的臨床表現，可發現，干預組患者皮膚感染率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），且干預組患者在肌肉和關節功能評分上明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。統計兩組患者術后并發癥的發生情況，干預組術后并發癥的發生率與常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。而且干預組的血糖得到了明顯的控制，而常規組患者的血糖情況無法降至正常值，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對股骨頭壞死圍手術期的糖尿病患者，給予合理的護理干預，不僅可以減少術后皮膚感染的情況，且能減少術后并發癥的發生情況，改善患者肌肉和關節的功能，保證術后血糖水平的穩定，值得臨床上廣泛應用。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；股骨頭壞死；圍手術期；護理措施

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0098-02

糖尿病患者發病主要集中在中老年人，很多糖尿病患者受長期的高血糖的作用，導致骨質疏松，引起骨量的減少，骨組織結構的破壞[1]。隨著人口老齡化不斷的嚴重，越來越多的糖尿病老年人患者，都會出現不同程度的骨質疏松，臨床上常見的糖尿病患者會出現股骨頭壞死，為了避免疾病對患者機體進一步的損害，盡早進行手術治療，來降低糖尿病患者的致殘率，且為了保持血糖的穩定，要保證所用的護理方法，可以保持機體血糖的恒定[2]。以往臨床中針對股骨頭壞死圍手術期的糖尿病患者，給予常規的護理方法，雖然能夠改善患者的臨床表現，但是其效果不理想，近年來隨著護理方法的不斷增進，臨床上引入護理干預的方法，來提高護理的治療，降低并發癥的發生[3]。該次實驗選取2016年8月—2018年5月于該院接受治療的處于股骨頭壞死圍手術期的糖尿病患者100例為研究對象，按照奇偶數分為兩組，給予不同的護理方法，根據患者的臨床表現、術后并發癥的發生情況以及術后血糖的控制情況，兩組數據進行統計和對比，探究在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期時采用護理干預方法，其護理方法的臨床效果以及評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的處于股骨頭壞死圍手術期的糖尿病患者100例為研究對象，按照奇偶數分為兩組，常規組50例，男性23例，女性27例，年齡60～76歲，平均年齡（68.41±2.03）歲，病程1～18年，平均病程（5.84±3.26）年，干預組，男性31例，女性19例，年齡63～81歲，平均年齡（65.41±3.06）歲，病程2～25年，平均病程（6.04±2.87）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行統計，采用統計學進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者給予常規的護理，包括病情的觀察、心理疏導以及住院期間應注意的事項，干預組給予護理干預方法，方法如下：①術前基本護理：對于高血壓的患者，應盡量控制血壓的穩定，糖尿病患者要嚴格控制飲食，把血糖控制在6～9 mmol/L，對于一些焦慮、緊張的患者，給予及時的心理疏導，消除患者的負面情緒，增加患者的自信心。②術前準備：做好充足的準備，檢查各種生命體征，評估患者的耐受能力。③術后護理：病情檢測，對患者的生命體征進行密切的關注，檢查切口是否清潔、是否出現滲血，及時更換紗布，有必要時可給予抗生素的治療，避免皮膚感染，造成嚴重的并發癥，要保證引流管的通暢。對于臥床患者要及時進行翻身，減少皮膚受壓情況，避免壓瘡，促進創面的愈合；術后也要保證血糖的穩定，保證血糖的正常水平，定時服用降糖藥。

1.3 觀察指標

①根據兩組患者的皮膚感染情況進行統計，用感染人數/總人數計算感染率，對患者的肌肉和關節功能進行評分，總分10分，7～10分優秀，3～6良好，0～2分差；②統計兩組患者在術后并發癥的發生情況，計算發生率，進行對比很分析；③統計兩組患者手術前、后的血糖水平，將血糖水平進行對比和分析。

1.4 統計方法

該次實驗所記錄的數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床表現對比

根據兩組患者的臨床表現，可發現，干預組患者皮膚感染率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05），且干預組患者在肌肉和關節功能評分上明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況對比

統計兩組患者術后并發癥的發生情況，干預組術后并發癥的發生率僅有8.00%，與常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖控制情況

統計兩組患者的血糖控制情況，可發現，干預組的血糖得到了明顯的控制，而常規組患者的血糖情況無法降至正常值，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提高，糖尿病患者逐年增加，許多老年糖尿病患者，病程較長，由于長期遭受高血糖的侵犯，導致機體的骨質疏松[4]。大多數臨床上常見的就是股骨頭壞死，針對此類患者，臨床上一般給予手術進行治療，在圍手術期期間，給予患者合理的護理方法，來提高治療的效果，降低術后感染的發生，惡化病情，且通過有效的護理，可以改善患者肌肉和關節功能，降低術后并發癥的發生，且通過此類護理方法，在術后可以控制血糖的水平，使血糖保證在正常水平[5]。

以往臨床上采用常規的護理方法，從不同的方面對患者進行護理，但是術后有較多的患者會出現皮膚的感染，且關節功能恢復不能達到理想的程度，隨著人們對護理要求的不斷提高，臨床上引入護理干預方法，在對圍手術期的患者給予不同的干預，避免皮膚感染、壓瘡、并發癥的發生[6]。

該次實驗選取2016年8月—2018年5月于該院接受治療的處于股骨頭壞死的糖尿病患者100例為研究對象，按照奇偶數分為兩組，給予不同的護理方法，根據患者在術后的臨床表現以及術后并發癥的發生情況，可發現，采用護理干預的干預組，無論是在皮膚感染方面，還是肌肉和關節功能評分方面均明顯優于常規護理的患者，差異有統計學意義（P<0.05），且采用護理干預的方法，能夠有效的降低術后患者并發癥的發生，且干預組的血糖得到了明顯的控制，而常規組患者的血糖情況無法降至正常值，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對處于股骨頭壞死圍手術期的老年糖尿病患者，給予護理干預方法，從不同的方面對患者進行全面的護理，可以提高治療的效果，減少術后并發癥的發生，改善患者肌肉和關節的功能，且在血糖方面具有較好的控制，在臨床上具有一定的應用價值。

[參考文獻]

[1] 馬玲.護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，1（4）：137-138.

[2] 羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，等.人性化護理干預在糖尿病患者中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2018，2（1）：169-171.

[3] 程瑛，張翠云，謝湘豫，等.延續護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志，2018，8（10）：1208-1212.

[4] 何婷.綜合護理干預在糖尿病患者中的應用[J].養生保健指南，2018，8（19）：254-256.

[5] 李玲.日常行為干預模式在糖尿病患者護理中的應用[J].心理醫生，2018，3（16）：216-217.

[6] 蔡曉晞，楊豐建，梁承偉.全髖關節置換術與內固定術治療糖尿病股骨頸骨折患者的療效對比分析[J].創傷外科雜志，2017，8（12）：915-919.

（收稿日期：2018-06-11）