血糖控制對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響

胥桂華

[摘要] 目的 探討血糖控制對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響。方法 選取該科2017年6月—2018年6月收治的高血壓糖尿病合并腦出血患者68例，根據血糖控制水平將患者分為觀察組（血糖控制達標）和對照組（血糖控制不良）各34例，比較兩組患者并發癥發生率和死亡率。結果 觀察組并發癥發生率為8.8%，死亡率為5.9%，明顯優于對照組29.4%、14.7%（P<0.05）。結論 在高血壓糖尿病合并腦出血的治療中，加強血糖監測，嚴格控制血糖水平，可有效減少患者并發癥發生，降低死亡率，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 血糖控制；高血壓；糖尿病；腦出血；并發癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0036-02

Effect of Blood Glucose Control on Complications of Patients with Hypertension and Cerebral Hemorrhage

XU Gui-hua

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of blood glucose control on the complications of patients with hypertension and cerebral hemorrhage. Methods 68 patients with hypertension and cerebral hemorrhage admitted to the department from June 2017 to June 2018 were enrolled. According to the blood glucose control level， the patients were divided into observation group （blood glucose control standard） and control group （bad hyperglycemic control） with 34 cases in each group， the complication rate and mortality of the two groups were compared. Results The complication rate of the observation group was 8.8%， and the mortality rate was 5.9%， which was significantly better than the control group of 29.4% and 14.7%（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive diabetes complicated with cerebral hemorrhage， strengthening blood glucose monitoring and strictly controlling blood glucose levels can effectively reduce the incidence of complications， reduce mortality and improve patients' quality of life.

[Key words] Blood glucose control； Hypertension； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Complications

近年來，高血壓、糖尿病的發生逐年呈增高趨勢。兩種疾病在病因、影響、危害上存在共通性，常合并發作，相互惡化，極易導致各種并發癥與合并癥的發生。臨床研究表明[1]，高血壓糖尿病患者發生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓或單純糖尿病患者的3～5倍，尤其高血壓糖尿病患者的血糖水平直接影響腦出血的病情進展和預后。為探討血糖控制對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響，對該科2017年6月—2018年6月收治的68例高血壓糖尿病合并腦出血患者進行觀察，對比血糖控制達標和控制不良患者并發癥發生和死亡情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的高血壓糖尿病合并腦出血患者68例為觀察對象，均符合《高血糖合并糖尿病的治療指南》中相關診斷標準[2]及我國第四屆關于腦血管病學術會議修訂多種腦血管病診斷標準[3]。根據血糖控制水平將患者分為觀察組（血糖控制達標）和對照組（血糖控制不良）各34例，觀察組男20例，女14例，年齡52～84歲，平均（59.7±3.1）歲，病程5～20年，平均（10.8±2.5）年；對照組男22例，女12例，年齡54～83歲，平均（60.3±2.8）歲，病程6～18年，平均（10.3±2.0）年。患者均經頭顱CT或MRI確診腦出血，排除惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、精神疾病者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均采取相同的治療方法，包括口服降糖藥或應用胰島素控制血糖、降低顱壓、保護腦細胞、處理腦水腫、控制血壓、改善微循環、糾正代謝紊亂等治療。

1.3 觀察內容

觀察患者并發癥發生和死亡情況；并觀察患者FPG控制及生活質量，采用 ADL評分（日常生活能力量表）[4]進行評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FPG及 ADL評分情況

觀察組FPG控制明顯優于對照組，ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥及死亡情況

觀察組并發癥發生率為8.8%，死亡率為5.9%，對照組并發癥發生率為29.4%，死亡率為14.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，高血壓與糖尿病已成為我國嚴重的公共衛生問題。據報道[5]，我國成人糖尿病發病率高達11.6%，約1.2億人。中國心臟大會公布“十二五”高血壓抽樣調查最新結果顯示[6]，我國18歲及以上成人高血壓患病率為23.0%，患病人數達2.435億，而血壓的控制率僅有10%～15%。兩種疾病也被稱為同源性疾病。糖尿病患者糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使外周阻力增加，血管壁受損，導致血壓升高。而高血壓因血管收縮又可刺激血糖升高，進一步加重糖尿病引起的損害，而引起諸多并發癥。

流行病學調查顯示[7]，高血壓糖尿病患者因腦血管病而導致的病死率是非糖尿病患者的2～3倍。腦出血是高血壓糖尿病患者最常見且嚴重的并發癥，其受高血壓糖尿病的雙重影響，具有極高的病死率和并發癥發生率。一部分患者對糖尿病的認識不全面，治療時胰島素和降糖藥物用量較低，致使血糖控制不良，當合并腦出血時可引起血糖應激性增高，進一步加重出血和神經細胞的死亡，使病情進一步惡化，出現嚴重并發癥。另外，糖尿病患者的高血糖環境，給細菌提供了有利的滋生環境，促進了細菌的繁殖，同時也使體內細胞活力和功能下降，降低其清除病原微生物的能力，增加了感染的幾率，進一步導致并發癥的發生。因此，加強對患者血糖監測，控制血糖水平，對降低腦出血并發癥發生、減少死亡至關重要。該組研究結果顯示，觀察組FPG控制明顯優于對照組，ADL評分（59.2±6.5）分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為8.8%，死亡率為5.9%，明顯優于對照組29.4%，14.7%（P<0.05），與胡明森[8]報道的A組患者并發癥的發生率及死亡率分別為20.75%、3.77%，明顯低于B組的49.06%、18.87%等結果相近。

綜上所述，高血壓糖尿病是與腦出血相關性較大的疾病之一，在高血壓糖尿病合并腦出血的治療中，加強血糖監測，嚴格控制血糖水平，可有效減少患者并發癥發生，降低死亡率，有助于提高患者生活質量，改善預后。

[參考文獻]

[1] 王欲立.血糖水平對糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，21（3）：103-104.

[2] 吳宏靖，石峰，宋秀婧.急性腦出血合并糖尿病的臨床治療方法研究[J].糖尿病新世界，2016，14（19）：78-79.

[3] 寧濤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2016，26（18）：102-103.

[4] 金丹.血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2016（10）：116-117.

[5] 劉少霓，林楚生，張煥，等.高血壓糖尿病合并腦出血患者血糖水平控制對并發癥發生率的影響[J].臨床醫學工程，2016， 23（11）：1505.

[6] 周光寧，陳霞.血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，19（5）：201-202.

[7] 吳秀芬.血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2018，3（11）：358-359.

[8] 胡明森.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，13（31）：215.

（收稿日期：2018-07-20）