腰椎間盤突出癥患者經針灸推拿結合康復訓練的臨床效果研究

羅軍偉

(甘肅省武威市涼州區金羊鎮衛生院，甘肅武威 733000)

腰椎間盤突出是由腰椎間盤突出和退行性變，對神經根和竇椎神經刺激產生的一系列的臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作效率，降低患者的生命質量[1]。因此，需要采取科學、有效的措施對腰椎間盤突出患者及時進行治療，幫助改善患者的臨床癥狀，促進患者的盡快康復[2]。目前，對治療腰椎間盤突出有一定療效有手術、針灸、推拿和康復訓練等的措施[3]。該文以該院2017年2月—2018年2月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，研究腰椎間盤突出癥患者經針灸推拿結合康復訓練的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腰椎間盤突出癥患者共80例患者作為研究對象,以隨機方式分成觀察組和對照組，每組40例，其中，觀察組患者男21例、女19例,年齡為24～73 歲，平均年齡（45.4±6.1）歲；對照組患者男 22例，女 18 例，年齡為 23～75 歲，平均年齡(44.8±5.4)歲，對比兩組患者一般臨床資料，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實行單獨針灸治療，具體方法如下：根據患者腰椎間盤突出實際節段進行取穴，或者選擇患者突出節段棘突間以及突出節段兩旁的穴位。首先，進行穴位選擇，選取腰陽關、昆侖、承山、絕骨、風市、環跳、委中、陽陵泉。其次，給患者實行電針治療，施行電針的頻次為30 min/次。最后使用電針治療儀，用連續波對患者進行腰部刺激，根據患者可接受程度和耐受能力定刺激量，1次/d，7 d為1個療程，一共3個療程，在全部療程結束后進行觀察和對比。

觀察組患者在對照組針灸治療的基礎上，增加推拿治療和康復訓練。具體方法如下。

（1）推拿治療：推拿治療可以采用捏、揉、滾、推和后伸法等手法，首先，囑咐患者臥床休息，用輕柔、平緩的揉、滾、按等手法在患者臀部緊張之處推拿3～5分鐘左右，幫助松解患者緊張、痙攣的軟組織。其次，使用中等程度的刺激量的按法、糅法在患者的腰部和背部施行推拿6 min左右，幫助患者放松其腰部和背部的軟組織。最后，在之前已經進行松解的部位的夾脊穴用指壓或者是肘壓的方法推拿大約4 min。推拿治療是在每日針灸治療后進行，1次/d，7天為1個療程，總共3個療程

(2)康復訓練：康復訓練主要對患者的髖部、腿部、腰部、背部等進行鍛煉。鍛煉方法有很多種，如圖1所示的屈伸運動、彎腰轉體、小燕飛等,醫護人員可以根據患者病情和身體狀況選擇適合的鍛煉方法，比較常見的康復訓練方法小燕飛，具體動作為：首先，讓患者取俯臥體位，臉部朝下，以肩關節為雙臂支撐點，慢慢抬起，手臂向上的同時輕輕抬起頭部，雙肩往后向上收起。與此同時，將雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉要收縮，盡量以肋骨和腹部力量支撐身體，保持動作3～5 s，然后放松肌肉，將四肢和頭部復原，休息3～5 s后繼續上述動作，每一天可做30～50下小燕飛這個動作，一天可分2～3次完成。醫護人員應根據患者的實際病情治療階段，讓患者將運動強度逐漸加大，并叮囑患者堅持每天的訓練，促進患者早日康復。

圖1 腰椎間盤突出癥患者康復訓練方法

1.3 觀察指標及療效評價標準

對比兩組患者的疼痛緩解時間及其恢復時間，并對比兩組患者的臨床治療效果和復發情況。臨床治療效果評價標準為：治愈、有效、無效。腰部功能恢復正常，疼痛感完全消失為治愈；腰部功能顯著改善，疼痛感大大減輕為有效；病情沒有變化或是病情惡化為無效。總有效率＝（治愈＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計方法

該次研究的數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗比較，計數資料以百分率表示，采用比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率和復發情況

觀察組患者總共40例，其中治愈28例、有效10例、無效2例，觀察組患者治療總有效率為95.0%,對照組患者40例，治愈21例、有效10、無效9例，對照組患者的治療總有效率為77.5%。由此可知，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療結束后隨訪觀察4個月,得出觀察組患者無復發現象,復發率為0.0%,對照組則有4例復發患者,復發率高達10.0%，因此，觀察組復發情況好于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的疼痛緩解時間及其恢復時間

兩組患者治療后，觀察組患者疼痛緩解時間為（5.6±2.4）d、恢復時間為（23.2±4.8）d，對照組患者疼痛緩解時間為（7.7±2.8）d、恢復時間為（28.6±7.2）d，對比兩組患者疼痛緩解時間和恢復時間，可知，觀察組患者疼痛緩解時間和恢復時間均少于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥的誘因較為復雜，目前發病因素和機制在臨床上還未得到明確。腰椎間盤突出主要臨床癥狀為腰部和腿部疼痛，給患者的生活帶來非常大的不便。現階段，在治療腰椎間盤突出癥的方法中，理療和藥物的非手術治療方法治療效果較好，是主要臨床治療方式[4]。而不同的理療方式有不同的療效。

在該次研究中，對照組單獨實行針灸治療，治療方法單一，雖然對腰椎間盤突出患者的治療也有一定的療效，治療效果并不是特別理想。而觀察組實行針灸推拿結合康復訓練治療，治療方法多樣，不僅有效改善腰椎間盤突出患者癥狀，且速度快，安全性高。而根據該次研究結果分析，觀察組治療總有效率95.0%高于對照組77.5%的總有效率，觀察組復發率0%顯著低于對照組10.0%的復發率，觀察組治療治愈情況和復發情況均好于對照組。同時，觀察組患者疼痛緩解時間和恢復時間均少于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，通過該次研究結果可知，針灸推拿結合康復訓練聯合治療腰椎間盤突出患者的臨床效果更顯著，治療效果更好。

4 結語

腰椎間盤突出是臨床上一種常見疾病，病因復雜多樣，嚴重影響患者的工作效率及其日常生活，且對患者的身體造成一定的危害。腰椎間盤突出癥治療方法多樣，采取怎樣的治療方式對腰椎間盤突出患者的治療效果有很大影響。對腰椎間盤突出癥患者經針灸推拿結合康復訓練的臨床效果進行研究，醫護人員深刻認識到針灸推拿結合康復訓練治療方法真正臨床醫學價值，促進該治療方法在臨床上的推廣和應用，幫助患者早日康復。