CBL-Seminar教學(xué)模式在機能學(xué)實驗中的應(yīng)用

劉佳云，劉愛東，劉 波，李麗娟，王曜暉，徐海燕，唐薇薇，張 冬

（遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003）

機能學(xué)實驗是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中重要的組成部分，是以實驗為主導(dǎo)的獨立學(xué)科，它將生理、藥理和病理生理3門學(xué)科的實驗系統(tǒng)融合在一起，在原有經(jīng)典實驗的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化和改進，使其具有連續(xù)延伸性、互補性和深刻的內(nèi)在聯(lián)系，促進了學(xué)科間的滲透，也更加貼近臨床實踐[1]。隨著機能學(xué)實驗教學(xué)的不斷改革，對醫(yī)學(xué)生鞏固、運用理論知識和培養(yǎng)科研能力起著重要作用，教學(xué)質(zhì)量有了一定的提高，但在教學(xué)過程中仍然存在一些問題，尤其是教學(xué)方式主要采用傳統(tǒng)的單向傳授模式，即講解實驗原理、目的、實驗動物、實驗材料、方法，指導(dǎo)學(xué)生進行實驗，進行簡要總結(jié)，這種模式使得學(xué)生對機能學(xué)實驗課程的認識還停留在理論課的輔助性上，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)過程中缺乏主動性，依賴性強，對知識的掌握和運用有待提高。同時，教師和學(xué)生之間缺乏有效的溝通和交流。因此，解決這一問題的根本是需要對機能學(xué)實驗教學(xué)方法進行改革。自2015年來，我校積極探索CBL-Seminar教學(xué)模式在機能學(xué)實驗教學(xué)中的運用，以解決單向傳授模式教學(xué)所出現(xiàn)的問題，增強了機能學(xué)實驗教學(xué)的效果。

1 CBL-Seminar教學(xué)模式

目前，美國哈佛商學(xué)院的案例教學(xué)（Case-Based Learning，CBL）模式和Seminar教學(xué)法已被醫(yī)學(xué)教育廣泛采用[2-3]。CBL是一種情景式教學(xué)方法，其以真實的、學(xué)生能從中得到某種啟示的病例事件為基礎(chǔ)撰寫案例，進行現(xiàn)場或課堂教學(xué)，特點是鼓勵學(xué)生獨立思考，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識為注重能力，重視師生雙向交流，要求學(xué)生有良好的基礎(chǔ)理論知識和實踐能力。CBL也是一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)者初步具備職業(yè)技能的教學(xué)模式和教學(xué)方法，是溝通理論與實踐，能夠把認知性和感受性學(xué)習(xí)方式很好地融合起來的一種教學(xué)方法。CBL教學(xué)法走出傳統(tǒng)教學(xué)誤區(qū)，尋找創(chuàng)新型教學(xué)手段與方法，是灌輸式學(xué)習(xí)向啟發(fā)式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，是應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變[4]。Seminar譯為討論會、講習(xí)會，是歐美大學(xué)課堂教學(xué)的一種重要形式，其核心是挖掘課程參與者（學(xué)生和教師兩個方面）的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，進而深化對某一主題的認知，特點是充分體現(xiàn)互動性、民主性、激勵性、學(xué)術(shù)性，要求學(xué)生在更高知識層面上全身心參與[5-6]。有研究報道，Seminar教學(xué)法對提高實驗理論成績的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)[7]，應(yīng)用CBL和Seminar教學(xué)法，可以提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣[8-9]。顯而易見，兩者的結(jié)合即CBL-Seminar教學(xué)模式，對提高教學(xué)效果應(yīng)該具有積極的促進作用。

2 CBL-Seminar教學(xué)模式在機能學(xué)實驗中的實施

2.1 對象和分組

研究對象為我校2013級（40人）、2014級（39人）、2015級（39人）臨床教改班學(xué)生，每個班分兩個實驗室進行授課（每個實驗室20人左右），各個班級學(xué)生均接受CBL-Seminar教學(xué)模式和傳統(tǒng)的單向傳授，以利于學(xué)生對兩種教學(xué)模式進行比較，實驗開展時3～4名學(xué)生為一組，共6組。

2.2 方法

2.2.1 編寫案例（含問題）CBL-Seminar教學(xué)模式組教師設(shè)計編寫與實驗內(nèi)容相關(guān)的案例并提出與實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，實驗內(nèi)容選擇缺氧、高鉀血癥、肝性腦病等與臨床緊密相關(guān)的機能學(xué)實驗項目。

2.2.2 發(fā)放案例（含問題）與要求 CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師于實驗課前一周左右把案例（含問題）以及實驗內(nèi)容發(fā)放至學(xué)生手中，學(xué)生在授課之前需借助各種可用資源查閱與案例（含問題）以及解釋實驗現(xiàn)象相關(guān)的資料，并對資料進行整理。

2.2.3 進行實驗操作前授課 CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師簡要圍繞案例與實驗內(nèi)容進行授課，原來講解的實驗原理在此環(huán)節(jié)不予講解，僅簡要介紹案例（含問題）以及實驗的目的、動物、材料以及實驗方法、觀察項目、注意事項等，但要注意各個環(huán)節(jié)之間的銜接。需要強調(diào)的是，同一個班級學(xué)生在同一個實驗室里均接受CBL-Seminar教學(xué)模式（部分實驗）和傳統(tǒng)的單向傳授模式（部分實驗），以利于學(xué)生對兩種教學(xué)模式進行比較。

2.2.4 指導(dǎo)學(xué)生實驗 CBL-Seminar教學(xué)模式組授課教師在實驗過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中進行示教，以加快實驗進展，這有利于實驗結(jié)束后CBL-Seminar教學(xué)的開展。單向傳授模式組按照原教學(xué)方式進行指導(dǎo)。

2.2.5 CBL-Seminar教學(xué) CBL-Seminar教學(xué)模式組開展CBL-Seminar教學(xué)，要求每組指定一位學(xué)生作為代表發(fā)言，其他學(xué)生認為代表發(fā)言不妥或者有異議可進行補充講解。隨即圍繞案例（含問題）、實驗結(jié)果進行分組討論，討論內(nèi)容主要圍繞實驗原理、實驗結(jié)果以及實驗中應(yīng)該注意的問題進行。發(fā)言結(jié)束后，學(xué)生或教師可以提問并討論，最后由教師總結(jié)，概括并歸納本次課的重點及難點。單向傳授模式組按照原教學(xué)方式進行講解，做簡要總結(jié)后結(jié)束課程。

2.3 評價

向進行CBL-Seminar教學(xué)模式和單向傳授模式的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷（課程結(jié)束時發(fā)放），比較兩種教學(xué)模式對教學(xué)效果的影響。

3 教學(xué)效果反饋

為評價該方法的教學(xué)效果，采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，2013級（40人）、2014級（39人）、2015級（39人）臨床教改班學(xué)生以無記名方式作答。共發(fā)放調(diào)查問卷118份，回收有效問卷118份，有效問卷回收率100%。調(diào)查問卷內(nèi)容共17項，結(jié)果見表1。

從表1可以看出，學(xué)生在進行機能學(xué)實驗前，對CBL-Seminar教學(xué)模式了解得并不多，但是在通過該教學(xué)模式的實施后，覺得有必要開展的學(xué)生達到了84%；在學(xué)習(xí)過程中，很多學(xué)生認為該教學(xué)模式對預(yù)習(xí)、實驗開展和報告書寫有幫助（92%）；可以提高學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性（96%）；可以提高分析問題及解決問題的能力（94%）；對團隊協(xié)作能力有提高（72%）；對溝通和表達能力有提高（89%）；對學(xué)習(xí)和理解相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容有促進（99%）；能夠促進師生之間和同學(xué)間的交流（92%）；近一半的學(xué)生（42%）認為該教學(xué)模式的開展并沒有占用太多時間，教學(xué)重點也比較突出（93%）；對所學(xué)知識記憶、運用及思維拓展（94%）和理解臨床知識有重要作用（95%）；對動手能力、學(xué)習(xí)效率（83%）和理論聯(lián)系實際的能力（97%）有提高；90%的學(xué)生滿意課堂教學(xué)氣氛；對CBL-Seminar教學(xué)模式教學(xué)效果的滿意度達到了93%，不滿意率為0%。

4 開展CBL-Seminar教學(xué)模式的體會、存在問題及思考、展望

4.1 開展CBL-Seminar教學(xué)模式的體會

通過連續(xù)在2013級、2014級及2015級臨床教改班學(xué)生中對機能學(xué)部分實驗項目開展CBL-Seminar教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)的單向傳授模式相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法有效解決了學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程中所出現(xiàn)的一些問題，如在CBL-Seminar教學(xué)中增加了臨床案例，使教學(xué)與臨床聯(lián)系更加緊密，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動性和積極性；使用該教學(xué)法促使學(xué)生在實驗課前進行預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)內(nèi)容包括實驗和案例問題的分析，對不解的問題可在Seminar教學(xué)環(huán)節(jié)予以解決，此教學(xué)環(huán)節(jié)也類似翻轉(zhuǎn)課堂，有利于實驗的順利開展和學(xué)生對實驗報告的書寫，而且有利于學(xué)生對案例與實驗內(nèi)容相關(guān)知識的掌握；增加了師生間、同學(xué)間的互動交流、協(xié)作，有利于同學(xué)間、師生之間建立良好的社會關(guān)系；加深了對所學(xué)知識的理解，使用該教學(xué)法進一步增強了教學(xué)效果，對改善教學(xué)方法和提高教學(xué)效果有一定的創(chuàng)新。

表1 機能學(xué)實驗CBL-Seminar教學(xué)模式問卷調(diào)查結(jié)果

4.2 開展CBL-Seminar教學(xué)模式存在的問題

雖然使用CBL-Seminar教學(xué)模式對機能學(xué)實驗的教學(xué)效果有了一定的提高，但是在開展該教學(xué)法的過程中最主要的問題還是實驗操作時間。首先，由于實驗項目內(nèi)容不同，操作時間長短不一，甚至學(xué)生的操作能力不同也使實驗完成的時間超出了計劃的時間，所以目前不能在所有的實驗中全面開展該教學(xué)法，如果要開展，則需要對有關(guān)的實驗內(nèi)容進行精簡；其次，編寫CBL中的臨床案例及問題需要與實驗緊密相關(guān)，問題要環(huán)環(huán)相扣，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生的積極性和主動性；再次，需要授課教師在CBL-Seminar教學(xué)中把握好各個教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)進度，注意各環(huán)節(jié)之間的銜接，以保證在規(guī)定時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。

4.3 思考及展望

綜上所述，結(jié)合目前機能學(xué)實驗教學(xué)過程中學(xué)生和教師所出現(xiàn)的問題，顯然傳統(tǒng)的授課模式對促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性等方面不夠突出。為進一步提高教學(xué)效果，探索提高機能學(xué)實驗教學(xué)效果的教學(xué)方法改革勢在必行。針對開展CBLSeminar教學(xué)模式的意義和存在的問題，要求該教學(xué)法需要由有一定經(jīng)驗的教師進行帶教，包括課前對必要的實驗項目進行選擇；采用CBL-Seminar教學(xué)模式有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，有利于教師教學(xué)水平的提高，加強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流和溝通，實現(xiàn)教學(xué)相長，最終提升教學(xué)效果。