依托微信平臺的PBL融合CBS教學法在急危重癥護理學教學中的應用

孟 杰，陳 虹，寧艷嬌，韓 笑，張秋菊，樊子雙

（承德護理職業學院，河北 承德 067000）

PBL（Problem Based Learning）是以問題為基礎、以學生為中心、以教師為指導者，培養學生自主學習能力和解決實際問題能力的教學方法[1]。案例學習法（Case Based Study，CBS）是一種在教學過程中通過選取有代表性的案例，將抽象的理論概念置于具體情況下加以闡述的教學方法[2]。近年來我國對這些方

法的研究很多，但在護理專業急危重癥護理學教學中依托微信平臺實施PBL融合CBS教學法的研究報道不多。我院在2016級護理專業的急危重癥護理學教學中采用了依托微信平臺的PBL融合CBS教學法，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016級護理專業380名學生為研究對象，均經河北省單招考試統一招入我院。隨機分入2016級護理1班98名學生，護理2班96名學生，護理3班99名學生，護理4班95名學生。4個班的學生在生源地、年齡、入學平均成績方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教師與教材

4個班均由相同教師授課，教材均選用人民衛生出版社“十三五”規劃教材（狄樹亭主編）。

1.3 教學方法

護理1班采取依托微信平臺的PBL融合CBS教學法，其實施方法是：（1）以班級為單位建立微信群，利用教材、圖書館、互聯網資源查閱有關教材內容的知識要點與重點，并要求做好筆記。（2）教師備課時，根據教學大綱的要求與學生的情況，設計典型病例，同時提出多個問題發布在微信群里，以供課上課下討論用。（3）教師在上課開始后利用較短時間介紹一些有關疾病的定義、發病機理、臨床特點等內容，然后組織學生以小組為單位積極分析、討論問題，最后集中意見，推選5~10名代表解答問題。（4）為學生創設各種急救情境，學生演練常見急救技術。（5）課上討論時間有限，可以在課下利用微信群隨時隨地討論。教師課上歸納總結本節課的重點、難點，課下與學生在微信群上討論交流，鞏固知識，教學相長。

護理2班采取PBL教學法。講授新課前，提出有關本次課內容的相關問題，讓學生帶著問題學習新內容。例如講解休克時，向學生提出什么是休克、休克病人的臨床表現有哪些及如何護理休克病人3個問題。

護理3班采取CBS教學法。講授新課前，向學生展示一個有關本次課內容的臨床典型案例，通過討論引入新課的學習。

護理4班采取傳統教學法。教師按照教材順序講授，授課過程包括組織教學、學前診斷、講授新課、歸納總結、課堂反饋5個步驟[3]。

1.4 評價方法

在急危重癥護理學課程結束后，采用理論考試、技能考核及調查問卷的形式對教學效果進行評價。（1）理論考試時根據護理專業人才培養方案的要求，實行統一命題與考試，考試題型為100道選擇題（每道題1分，總計100分）。（2）技能考核項目為CPR技術。先為學生創設溺水情境，考核學生解決臨床問題的能力。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，多個樣本均數比較采用F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 4個班理論考試成績與技能考核成績比較（見表1）

表1 4個班理論考試成績與技能考核成績比較（±s，分）

表1 4個班理論考試成績與技能考核成績比較（±s，分）

班級護理1班護理2班護理3班護理4班P例數98 96 99 95-理論考試成績92.06±6.25 87.12±3.75 82.08±4.18 70.62±4.87＜0.05技能考核成績93.07±2.38 90.68±4.56 91.08±3.37 84.12±3.75＜0.05

2.2 4個班學生期末總評成績優秀率比較（見表2）

分別計算出4個班學生的期末總評成績，總評成績=（理論成績+技能成績）/2，其中90~100分為優秀，之后將4個班學生期末總評成績的優秀率進行比較。

表2 4個班學生期末總評成績優秀率比較

2.3 護理1班對依托微信平臺的PBL融合CBS教學法的評價（見表 3）

向采取依托微信平臺的PBL融合CBS教學法的護理1班學生發放調查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率為100.00%。學生按照調查問卷5個方面的內容對教學效果進行評價[4]。

表3 護理1班對依托微信平臺的PBL融合CBS教學法的評價[n（%）]

3 討論

調查表明，采用依托微信平臺的PBL融合CBS教學法的護理1班學生理論考試成績、技能考核成績、期末總評成績優秀率均高于采用其他教學法的學生（P＜0.05），且采用依托微信平臺的PBL融合CBS教學法的大多數學生對本班教學法評價較高，說明依托微信平臺的PBL融合CBS教學法有以下優點。

（1）急危重癥護理學是研究各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作以及危重病人的救治與護理的綜合性應用學科，是護理專業的必修課程之一。傳統教學法已不能適應高等職業教育護理專業的培養目標。而PBL融合CBS教學法的實施使學生通過查找資料、分析、討論問題以最終獲得解決問題的方法和答案，不僅調動了學生學習的積極性，也培養了他們的主動探究能力和分析、解決問題的能力，對推進職業素質教育具有重要意義。

（2）PBL融合CBS教學法彌補了PBL或CBS單一教學法的不足，揚長避短，互相補充，以臨床案例為先導，根據案例提出問題，引導學生在分析案例的過程中逐步找到解決問題的答案，既激發了學生的學習興趣，發散了思維，又將理論知識運用于實踐，培養了學生的臨床思維能力，提高了學生解決臨床實際問題的能力。

（3）微信作為免費應用程序，逐漸被應用于職業教育，用以輔助教學。既無限拓展了有限課堂，師生可以隨時隨地發言討論，加強了師生間的交流；又實現了教學資源的共享，教師將課程內容的PPT、相關視頻、圖片與教輔資料上傳微信群，以便學生課下深入學習該門課程，學生也可將有參考價值的資料上傳，師生共享，教學相長。依托微信平臺的PBL融合CBS教學法實現了學生在學習中的主體地位，極大地提高了教學效果，值得在急危重癥護理學教學中推廣。

（4）在“互聯網+”的時代背景下，傳統灌輸式教學方法已不適應當前高職高專護理專業技能型人才的培養，依托微信平臺的PBL融合CBS教學法對教師提出了更高的要求。教師要轉變教育理念，將教學重點放在教授知識上轉變為著眼于實際應用上，實現教學內容與工作內容無縫對接。根據不同的教學內容，采用不同的多元化教學方法，同時還要不斷學習網絡信息技術與課件開發制作技術[5]，自制微課、慕課，借助微信這個高效便捷的溝通平臺，加強師生間的學習交流，做到與時俱進，引導學生創新性學習。