用小劑量的阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療致其胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)研究

袁麗華

(玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735211)

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。有研究指出，長(zhǎng)期大量地服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，缺血性腦卒中合并慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。為了分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對(duì)玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行了分組研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2015年1月至2017年1月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)其病情符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)對(duì)本研究中所用的藥物不過敏。3)未合并有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。4)知情并自愿參與本研究。將其分為對(duì)照組和觀察組(30例/組)。對(duì)照組患者中有男性19例，女性11例；其年齡為54～73歲，平均年齡為(63.4±7.1)歲；其中合并有高血壓的患者有12例，合并有糖尿病的患者有8例。觀察組患者中有男性18例，女性12例；其年齡為53～75歲，平均年齡為(63.5±7.4)歲；其中合并有高血壓的患者有11例，合并有糖尿病的患者有9例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)這兩組患者的病情對(duì)其均進(jìn)行降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療。使用奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950086)和枸櫞酸莫沙必利膠囊(生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051719)對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。枸櫞酸莫沙必利膠囊的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用維生素E進(jìn)行治療。維生素E〔生產(chǎn)廠家：帝斯曼維生素(上海)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022769)〕的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。為觀察組患者使用小劑量的阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈；生產(chǎn)廠家：Bayer Bitterfeld GmbH；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140076)的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。兩組患者均在用藥4周后停止使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊，但繼續(xù)使用阿司匹林腸溶片和維生素E至完成隨訪(隨訪的時(shí)間為1年)。若患者出現(xiàn)上消化道出血的情況，應(yīng)停止為其使用阿司匹林腸溶片。若患者出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況，則讓其恢復(fù)使用奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在隨訪期間，對(duì)照組患者中有1例患者(占3.3%)發(fā)生上消化道出血，有3例患者(占10%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況；觀察組患者中有2例患者(占6.7%)發(fā)生上消化道出血，有4例患者(占13.3%)出現(xiàn)胃炎復(fù)發(fā)的情況；兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎的復(fù)發(fā)率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 隨訪期間兩組患者上消化道出血的發(fā)生率和胃炎復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中的常用藥。使用此藥治療缺血性腦卒中能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率和病死率[2]。有研究指出，長(zhǎng)期大量服用阿司匹林易引發(fā)胃黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)上消化道出血。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效，且其胃黏膜損傷的發(fā)生率較低[3]。為了進(jìn)一步分析用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對(duì)2015年1月至2017年1月玉門市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，隨訪期間觀察組患者上消化道出血的發(fā)生率(6.7%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(13.3%)與對(duì)照組患者上消化道出血的發(fā)生率(3.3%)和胃炎的復(fù)發(fā)率(10%)相比，P＞0.05。

綜上所述，用小劑量的阿司匹林腸溶片對(duì)缺血性腦卒中合并慢性胃炎患者進(jìn)行治療不會(huì)增加其發(fā)生胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。