對缺氧缺血性腦病患兒采用早期刺激法進行護理的效果探討

王玉香

(江蘇省徐州市豐縣人民醫院兒科，江蘇 徐州 221700)

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE) 是產科常見的一種腦部疾病。該病主要是由于患兒腦部發生缺血、缺氧所致[1]。該病患兒的病情較重，死亡率較高。存活的該病患兒常可發生腦癱、精神發育遲緩等后遺癥，且易發生永久性神經系統損傷[2]。有資料顯示，對缺氧缺血性腦病(HIE)患兒采用早期刺激法進行護理的效果很好。為了進一步探討對缺氧缺血性腦病患兒采用早期刺激法進行護理的效果，筆者對江蘇省徐州市豐縣人民醫院兒科收治的90例缺氧缺血性腦病患兒的資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年7月至 2018 年1月期間江蘇省徐州市豐縣人民醫院兒科收治的90例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象。將這些患兒平均分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男24例，女21例；其胎齡為36～41周，平均胎齡為(37.3±2.1)周；其日齡為4～7 d，平均日齡為(2.5±1.3)d。在研究組患兒中，有男26例，女19例；其胎齡為36-40周，平均胎齡為(37.5±2.2)周；其日齡為4～6 d，平均日齡為(2.2±1.5)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、降低顱內壓等常規治療。在此基礎上，對兩組患兒均進行常規護理，具體的護理方法為：1)密切監測患兒的各項生命指征。2)對患兒進行吸氧治療。3)定時清理患兒口鼻內的分泌物，以維持其呼吸道暢通。4)對其進行飲食護理。在研究組患兒入院后，立即對其在實施對照組護理方案的基礎上加用早期刺激法進行護理，具體的護理方法為：1)對患兒進行早期視覺刺激。用繩栓住直徑為5 cm的紅色小球(或其他顏色鮮艷的小球)放在患兒正前方20 cm處。沿著水平方向移動小球，以吸引患兒的注意力。每次訓練15 min，每天訓練2～3次。可對患兒采用光亮的物體進行視覺刺激，并根據其視覺的情況慢慢加強對其進行刺激的頻率及速度。2)對患兒進行早期聽覺刺激。護理人員應告知患兒的母親在喂奶時用輕柔的語氣呼喚患兒的名字，并每天定時與患兒進行對話。護理人員可為患兒播放舒緩、悠揚的音樂或搖鈴鐺刺激患兒的聽覺。3)對患兒進行早期觸覺刺激。有技巧、有次序的觸摸患兒的臀部、背部、四肢、頭部、胸部及腹部等部位，每天觸摸患兒每個身體部位2次，每次觸摸15 min。注意撫觸患兒前，將雙手涂抹適量的嬰兒油，以防止劃傷患兒的皮膚。可協助患兒多觸摸周圍的物品，引導其感受、熟悉不同的物品。4)對患兒的前庭進行刺激。在患兒的母親為其喂奶前，使患兒取平臥位，用食指抓住患兒的手腕進行彎曲運動。根據患兒的身體情況，讓其在38 ℃的溫水中進行游泳。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒智力水平的評分、運動功能的評分、大運動能力的評分、語言能力的評分、精細運動能力的評分及適應性行為能力的評分。1)采用嬰幼兒智能發育量表(CDCC)評估患兒智力的水平，總評分為100分，評分越高表示其智力的水平越高。2)采用運動功能評定量表評估患兒的運動功能，總評分為100分，評分越高表示其運動功能越好。3)采用格塞爾發育量表(Gesell)評估兩組患兒的發育商，內容包括適應性行為能力、大運動能力、語言能力及精細運動能力，各項總評分為100分，評分越高表示其該項目的能力越好。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒智力水平及運動功能評分的比較

與接受護理前相比，接受護理后兩組患兒智力水平的評分及運動功能的評分均較高(P＜0.05)。接受護理后，與對照組患兒相比，研究組患兒智力水平的評分及運動功能的評分均較高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒智力水平及運動功能評分的比較(分，±s)

表1 兩組患兒智力水平及運動功能評分的比較(分，±s)

組別 例數 時間 智力水平評分 運動功能評分研究組 45 護理前 70.32±6.41 70.29±6.18護理后 87.02±5.33 82.41±6.97對照組 45 護理前 70.31±6.41 70.72±6.69護理后 72.41±5.29 72.49±6.32

2.2 兩組患兒發育商評分的比較

與接受護理前相比，接受護理后兩組患兒大運動能力的評分、語言能力的評分、精細運動能力的評分及適應性行為能力的評分均較高(P＜0.05)。接受護理后研究組患兒大運動能力的評分、語言能力的評分、精細運動能力的評分及適應性行為能力的評分均高于對照組患兒(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患兒發育商評分的比較(分，±s)

表2 兩組患兒發育商評分的比較(分，±s)

組別 例數 時間 大運動能力評分 語言能力評分 精細運動能力評分 適應性行為能力評分對照組 45 護理前 73.31±3.12 74.29±3.18 70.32±2.92 74.18±2.18護理后 74.58±2.18 75.22±1.98 72.22±2.11 75.42±2.28研究組 45 護理前 76.19±3.31 76.19±3.38 72.17±2.61 76.29±2.23護理后 88.02±2.22 88.02±2.22 90.61±2.42 90.31±2.21

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上常見的腦部疾病。該病為新生兒窒息的并發癥之一，可導致患兒的中樞神經細胞受損[3]。視覺是人類最原始的感覺功能。人類的皮膚是其中樞神經系統的感受器，也是其體表面積最大的感覺器官。因此，觸摸患兒可提高其應激能力，促進其體質量增長，進而促進其腦部發育。對1歲以內的患兒進行運動刺激及視覺刺激、對1～2歲的患兒進行運動刺激，可鍛煉其手、眼、口等部位的協調能力，加快其部分神經元的修復及再生，促進其腦組織結構的發育，恢復其腦部的代償功能，進而提高其運動功能及智力的水平。對患兒采用早期刺激法進行護理，可為其構建一個良性循環系統，進一步激發其智力潛能及運動潛能，降低其神經系統后遺癥的發生率。有研究資料顯示[4]，新生兒腦部的可塑能力很強，對其采取適當的良性刺激，可促進其腦的代償功能、神經系統及智力的發育。研究發現[5]，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行聽覺、視覺、觸覺及運動刺激，可促進其受損神經細胞的恢復，抑制其神經細胞的凋亡，進而促進其神經系統的發育，降低其后遺癥的發生率，提高其智力的水平。本次研究的結果顯示，與接受護理前相比，接受護理后兩組患兒智力水平的評分、運動功能的評分、大運動能力的評分、語言能力的評分、精細運動能力的評分及適應性行為能力的的評分均較高，P＜0.05。接受護理后，與對照組患兒相比，研究組患兒智力水平的評分、運動功能的評分、大運動能力的評分、語言能力的評分、精細運動能力的評分及適應性行為能力的評分均較高，P＜0.05。這與張麗萍等[6]研究報道的結果基本一致。綜上所述，對缺氧缺血性腦病患兒采用早期刺激法進行護理的效果顯著，可提高其發育商。