固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果研究

黃婷婷

(成都新世紀婦女兒童醫院，四川 成都 610000)

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是產科臨床上常見的急危重癥。RDS是導致新生兒死亡的主要原因[1]。NRDS的發生與新生兒肺表面活性物質缺乏有關。為RDS患兒使用肺表面活性物質進行治療，可有效地降低新生兒氣漏的發生率，進而降低其死亡率[2]。固爾蘇(豬肺表面活性物質) 是目前國內臨床上應用較為廣泛的肺表面活性物質制劑。本次研究主要探討用固爾蘇治療NRDS的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間成都新世紀婦女兒童醫院收治的90例NRDS患兒。這90例患兒的家長均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這90例患兒平均分為對照組和觀察組。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患兒一般資料的比較

1.2 納入標準與排除標準

本次研究對象的納入標準是：1)患兒的病情符合NRDS的診斷標準，經影像學檢查及血液生化檢測后被確診。2)患兒NRDS的分級為Ⅰ級～Ⅲ級。3)患兒無二氧化碳潴留或僅有輕度二氧化碳潴留的情況。4)患兒的血流動力學指標穩定。其排除標準是：1)合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能損傷的患兒。2)出現重度窒息及呼吸衰竭的患兒。3)因其他原因(如胎糞等)所致肺炎的患兒。4)血流動力學指標不穩定的患兒。5)合并有顱內出血或其他重要臟器出血的患兒。6)先天性畸形患兒。

1.3 治療方法

對兩組患兒均使用BiPAP通氣模式進行氣管插管機械通氣治療。在此基礎上，為觀察組患兒加用固爾蘇(豬肺表面活性物質，由意大利凱西制藥公司生產)進行治療，方法是：1)固爾蘇的使用劑量為100～200 mg /kg，氣管內給藥，每隔12 h為患兒重復給藥一次，重復給藥的劑量與首次給藥的劑量相同。2)在為患兒給藥前，需充分吸凈其氣管內的分泌物。3)對固爾蘇藥液進行復溫后，用2 ml的注射用水稀釋后輕輕振蕩。4)通過氣管導管分別在患兒的左右主支氣管內滴注固爾蘇，隨后立即對其進行60 s的氣囊加壓輔助通氣，使藥物均勻地分布在其支氣管內。5)在用藥后的6 h內需禁止對患兒進行吸痰處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果及其并發癥的發生率。參考NRDS的療效評估標準[3]將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1)顯效：治療后，患兒呼吸急促、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征完全消失，其雙肺呼吸音恢復正常。2)有效：治療后，患兒呼吸急促、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征均明顯改善，其雙肺呼吸音基本恢復正常。3)無效：治療后，患兒呼吸急促、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征及其雙肺呼吸音均未改善。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經過治療，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較

在治療期間，與對照組患兒相比，觀察組患兒不良反應的發生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果的比較

表2 在治療期間兩組患兒不良反應發生率的比較[n(%)]

3 討論

肺表面活性物質缺乏是導致NRDS的主要原因[4]。NRDS會引起患兒的肺泡萎陷及肺順應性降低，使其發生進行性呼吸困難及呼吸衰竭，甚至可導致其死亡。外源性肺表面活性物質替代療法是治療NRDS的重要方法[5]。有研究表明，在對NRDS患兒使用BiPAP通氣模式進行氣管插管機械通氣治療時，為其加用肺表面活性物質進行治療，既可促使其已發生萎縮的肺泡重新擴張，又可減少其肺表面活性物質的消耗，改善其氧合指標。本次研究的結果證實，用固爾蘇治療NRDS的效果顯著，可有效地降低患兒不良反應的發生率。