用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細胞肺癌患者進行治療的效果探析

單桂芹

(南通市通州區人民醫院腫瘤科，江蘇 南通 226300)

非小細胞肺癌是臨床上比較常見的一種肺癌。非小細胞肺癌患者在發病的早期無明顯的臨床癥狀，其病情不易被發現。大部分該病患者的病情被確診時已經發展到中晚期。目前，對該病患者進行化療可控制其病情的發展，減輕其痛苦，延長其生存期。但進行常規化療的非小細胞肺癌患者容易發生多種不良反應。甲磺酸阿帕替尼片是一種小分子靶向藥物。在對非小細胞肺癌患者進行常規化療的基礎上使用甲磺酸阿帕替尼片進行治療可提高其治療的效果，降低其不良反應的發生率[1]。為進一步探討使用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細胞肺癌患者進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2018年1月期間南通市通州區人民醫院收治的60例晚期非小細胞肺癌患者。隨機將這些患者分為對照組和治療組。在30例對照組患者中，有男性患者20例(66.67%)，女性患者10例(33.33%)；其年齡為40～80歲，平均年齡為(60.3±5.3)歲；其病程為1～11年，平均病程為(6.4±2.1)年。在30例治療組患者中，有男性患者21例(70%)，女性患者9例(30%)；其年齡為41～81歲，平均年齡為(61.5±5.2)歲；其病程為1～12年，平均病程為(6.7±2.4)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規化療。具體的方法是：在每個療程的第1天，為患者靜脈滴注135～145 mg/m2的紫杉醇(生產廠家：Hospira Australia Pty Ltd，進口藥品注冊證號：H20090175)。在每個療程的第1天至第3天，為患者靜脈滴注25mg/m2 .d的順鉑(生產廠家：貴州漢方制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020272)。每個療程為21天。在此基礎上，為治療組患者使用甲磺酸阿帕替尼片進行治療。具體的方法是：在每個療程的第3天至第21天，讓患者每天口服1次甲磺酸阿帕替尼片(生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20140103)，每次服500 mg。每個療程為21天。兩組患者均連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者病情緩解的情況。記錄兩組患者發生不良反應(血小板降低、白細胞下降、胃腸道不適、高血壓、蛋白尿及手足綜合征)的情況。治療前后分別使用卡氏評分表(KPS)評價兩組患者的健康狀況，使用健康狀況調查簡表(SF-36)評價兩組患者的生活質量。患者的評分越高，表示其健康狀況越好或生活質量越高[2]。

1.4 病情緩解的評價標準[3]

完全緩解：患者的病灶消失。部分緩解：患者的病灶縮小≥30%。穩定：患者的病灶縮小＜30%或增大＜20%。進展：患者的病灶增大≥20%或出現新的病灶。緩解率=(完全緩解例數+部分緩解例數)/總例數×100%。

1.5 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS11.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情緩解的情況

治療后，治療組患者病情的緩解率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的KPS及SF-36評分

治療前，兩組患者的KPS及SF-36評分相比，P＞0.05。治療后，治療組患者的KPS及SF-36評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者病情緩解的情況

表2 治療前后兩組患者的KPS評分及SF-36評分(分，±s)

表2 治療前后兩組患者的KPS評分及SF-36評分(分，±s)

組別 例數 時間 KPS評分 SF-36評分治療組 30 治療前 62.37±4.89 67.55±3.56治療后 74.66±3.22 85.42±3.22對照組 30 治療前 61.34±4.28 67.35±4.32治療后 68.73±3.22 81.42±3.22

2.3 兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，治療組患者白細胞下降的發生率為13.33%(4/30)，血小板下降的發生率為16.67%(5/30)，胃腸道不適的發生率為26.67%(8/30),高血壓發生率為26.67(8/30)，蛋白尿發生率為30.0%(9/30)，手足綜合征發生率為33.33%(10/30)。對照組患者白細胞下降的發生率為46.67%(14/30)，血小板下降的發生率為50%(15/30)，胃腸道不適的發生率為53.33%(16/30)，高血壓發生率為10.0%(3/30)，蛋白尿發生率為10.0%(3/30)，手足綜合征發生率為6.67%(2/30)；治療期間，治療組不良反應發生率與對照組比較，P＜0.05。兩組不良反應均為1-2級，對癥處理后緩解。

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。有90%的肺癌患者為非小細胞肺癌患者。目前臨床上對非小細胞肺癌患者主要是進行化療。但進行常規化療的非小細胞肺癌患者容易發生多種不良反應[4-5]。阿帕替尼屬于血管內皮生長因子受體抑制劑，有顯著的抗血管生成活性作用，研究報道，惡性腫瘤患者存在血管內皮生長因子(VEGF)異常增生表達，且較多學者已證實，VEGF和腫瘤發生、近展密切相關[6]。而VEGF受體較多，其中VEGF–2受體在血管生成，細胞有絲分裂中起著重要作用，被認為和腫瘤血管生成密切相關。阿帕替尼作用機制是通過和VEGF–2受體發生特異性結合，競爭性抑制VEGF-2受體和VEGF結合，使得VEGF-2受體發生自動磷酸化，起到抑制血管生成，阻止腫瘤近展的作用[7]。國內外較多研究已證[8]實，抗血管聲響藥物聯合可提高晚期NSCLC患者的療效。甲磺酸阿帕替尼片是一種小分子靶向藥物。該藥可降低絲裂原活化蛋白激酶的活化率，抑制血管內皮生長因子受體酶的活性，阻礙腫瘤的生長。同時，對進行常規化療的非小細胞肺癌患者加用甲磺酸阿帕替尼片后，其腫瘤的體積會快速減小，從而減少其紫杉醇和順鉑的使用劑量，進而降低其不良反應的發生率[9]。

綜上所述，使用甲磺酸阿帕替尼片對晚期非小細胞肺癌患者進行治療的效果顯著，可改善其身體狀況和生活質量，且安全性較高。