用酪酸梭菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的效果研究

肖 霞

(山西省煤炭中心醫(yī)院兒科，山西 太原 030006)

嬰幼兒輪狀病毒腸炎(又被稱(chēng)為小兒秋季腹瀉)是兒科臨床上常見(jiàn)的腸道疾病。此病多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。嬰幼兒輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染所致。此病是造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的重要原因。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為典型的持續(xù)性腹瀉，其若未得到及時(shí)有效的治療，還會(huì)出現(xiàn)脫水、高熱、體內(nèi)酸堿度失衡等臨床癥狀，其預(yù)后差，甚至可導(dǎo)致其死亡[1]。目前，臨床上對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，沒(méi)有特別有效的治療方案，一般情況下僅對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，效果并不十分理想。本次研究主要探討用酪酸梭菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2018年1月期間山西省煤炭中心醫(yī)院兒科收治的80例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患兒。這80例患兒在入院前均有不同程度的高熱、嘔吐、脫水等臨床癥狀，其病情符合中國(guó)腹瀉病有關(guān)嬰幼兒輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、大便膠體金試驗(yàn)等檢測(cè)后，被診斷為嬰幼兒輪狀病毒腸炎。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)并發(fā)肺炎的患兒。2)身體耐受性差的患兒。將這80例患兒平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患兒中，有男20例，女20例；其年齡為5個(gè)月至2歲，平均年齡為(2.2±0.32)歲；其病程為2～12 d，平均病程為(3.12±0.20)d。在研究組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為4個(gè)月至2歲，平均年齡為(2.1±0.26)歲；其病程為2～10 d，平均病程為(3.02±0.32)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均按照輪狀病毒腸炎的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，即在患兒入院后，立即對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)飲食及預(yù)防并發(fā)癥等治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用媽咪愛(ài)(通用名稱(chēng)為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037)進(jìn)行輔助治療。媽咪愛(ài)的用法是：用40℃以下的溫開(kāi)水或牛奶沖泡；2歲及2歲以下兒童，1袋/次，1～2次/d；2歲以上的兒童，1～2袋/次，1～2次/d。為研究組患兒使用媽咪愛(ài)和酪酸梭菌活菌膠囊(商品名為阿泰寧，由青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字S20040084，規(guī)格為420 mg×30粒)進(jìn)行輔助治療，方法是：1)媽咪愛(ài)的用法與對(duì)照組相同。2)將酪酸梭菌活菌膠囊放在溫水或流質(zhì)食物中調(diào)勻后讓患兒服用，1～2粒/次，2～3次/d。對(duì)兩組患兒均治療14～21天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)、各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1)按照1998年小兒腹瀉病會(huì)議上確定的治療小兒腹瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：在用藥3 d后，患兒嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀消失，其大便的次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常。⑵有效：在用藥3 d后，患兒發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀均顯著改善，其大便的次數(shù)及性狀與進(jìn)行治療前相比均明顯好轉(zhuǎn)。⑶無(wú)效：在用藥3 d后，患兒發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至其病情在惡化。總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)檢測(cè)指標(biāo)包括患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y的含量。3)臨床指標(biāo)包括患兒退熱的時(shí)間、止瀉的時(shí)間、大便的次數(shù)和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS14.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較

治療后，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒血漿血管活性腸肽的含量更低，其神經(jīng)肽Y的含量更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較(±s)

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較(±s)

組別 例數(shù) 血漿血管活性腸肽的含量 神經(jīng)肽Y的含量對(duì)照組 40 15.16±1.98 1165.32±287.42研究組 40 9.18±2.42 1523.02±322.66 t值 4.242 23.363 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒止瀉的時(shí)間、退熱的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其大便的次數(shù)更少，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165，P=0.023)。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較(±s)

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較(±s)

組別 退熱的時(shí)間(d) 止瀉的時(shí)間(d)大便的次數(shù)(次/d)住院的時(shí)間(d)對(duì)照組 2.63±0.32 5.35±0.55 3.44±0.56 8.26±0.28研究組 1.02±0.21 2.26±0.43 1.05±0.23 4.15±0.11 t值 4.322 4.684 3.767 5.174 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療效果的比較

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其進(jìn)行三大常規(guī)檢測(cè)和肝腎功能檢測(cè)的結(jié)果均無(wú)明顯的異常表現(xiàn)。

3 討論

輪狀病毒是誘發(fā)小兒秋季腹瀉的主要致病微生物。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)、生理機(jī)構(gòu)尚處于發(fā)育階段，在感染輪狀病毒后其若得不到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)阻礙其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可危及其生命[2]。目前，臨床上對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。因此，對(duì)此病患兒主要是采用補(bǔ)液、抗病毒及調(diào)節(jié)飲食等常規(guī)方法進(jìn)行治療。利巴韋林是臨床上常用的抗病毒類(lèi)藥物，其療效尚可，但患者長(zhǎng)期使用此藥易產(chǎn)生耐藥性[3]。有研究表明，輪狀病毒腸炎患兒普遍存在腸道菌群失調(diào)的問(wèn)題，故使用腸道微生態(tài)制劑對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可通過(guò)調(diào)節(jié)其腸道菌群的平衡來(lái)減少抗生素的使用率[4]。酪酸梭菌活菌膠囊的主要成份是酪酸梭狀芽孢桿菌。酪酸梭狀芽孢桿菌屬于革蘭陽(yáng)性厭氧內(nèi)生芽孢桿菌，可有效地抑制腸道內(nèi)有害菌的繁殖，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，減少腸道內(nèi)氨、胺的含量，降低對(duì)肝臟的損害。另外，酪酸梭狀芽孢桿菌還能產(chǎn)生VK1、VB、酶等成分，可促進(jìn)人體對(duì)鈣、鐵和鋅的吸收。酪酸梭菌活菌膠囊作為一種芽孢類(lèi)藥物，與人體胃內(nèi)的溫度有很好的適應(yīng)性，故將此藥與牛奶、果汁等混合后再讓患兒服用，可提高其耐受性。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用酪酸梭菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，可有效地縮短患兒治療的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。