氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的療效觀察

李 鵬

(山東省新汶礦業集團華豐煤礦醫院， 山東 濟南 250000)

高血壓在臨床上較為常見。此病患者常合并有頸動脈粥樣硬化。頸動脈粥樣硬化患者的主要臨床表現為頸動脈內壁出現粥樣硬化斑塊(多位于頸總動脈分叉處)、腦組織缺血缺氧、頭暈、記憶力減退，嚴重者甚至會發生大腦萎縮[1-3]。本文對山東省新汶礦業集團華豐煤礦醫院收治的96例高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行分組研究，旨在探究用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽選山東省新汶礦業集團華豐煤礦醫院2017年3月至12月期間收治的96例高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者作為本次研究的對象。這些患者均經血壓檢查和CT檢查被確診患有高血壓合并頸動脈粥樣硬化。其對治療的依從性良好，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中排除合并有嚴重的心、肝、腎功能不全的患者、合并有惡性腫瘤的患者、合并有重度心衰、重度糖尿病或精神疾病的患者。這96例患者中有男57例，女39例；其年齡為44～83歲，平均年齡為(62.8±1.34)歲；其病程為1～6年，平均病程為(3.2±0.67)年。按照隨機分組的原則將其分為LBGL組和CG組，每組各48例患者。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行控制血壓、血糖等治療。在此基礎上，為CG組患者使用阿托伐他汀鈣進行治療。阿托伐他汀鈣的用法是：口服，1次/d，20 mg/次。在使用阿托伐他汀鈣的基礎上，為LBGL組患者加用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法是：口服，1次/d，75 mg/次。兩組患者均連續用藥2個月。在用藥期間，嚴密觀察患者的生命體征，防止其出現嚴重的不良反應。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后，患者頸動脈粥樣硬化斑塊的厚度及面積明顯改善，其血壓恢復正常。有效：治療后，患者頸動脈粥樣硬化斑塊的厚度及面積有所改善，其血壓基本正常。無效：治療后，患者頸動脈粥樣硬化斑塊的厚度及面積未改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，LBGL組患者中臨床療效為顯效的患者有37例(占77.08%)，為有效的患者有10例(占20.83%)，為無效的患者有1例(占2.08%)。LBGL組患者治療的總有效率為97.92%(47/48)；CG組患者中臨床療效為顯效的患者有21例(占43.75%)，為有效的患者有19例(占39.58%)，為無效的患者有8例(占16.67%)。CG組患者治療的總有效率為83.33%(40/48)。LBGL組患者治療的總有效率高于CG組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊面積的比較

治療前，LBGL組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積平均為(2.58±1.29)cm2,CG組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積平均為(2.61±1.31)cm2；兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積相比，P＞0.05。治療后，LBGL組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積平均為(1.27±0.16)cm2,CG組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積平均為(2.18±1.12)cm2；LBGL組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積小于CG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[%(n)]

表2 治療前后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊面積的比較(cm2，±s)

表2 治療前后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊面積的比較(cm2，±s)

組別 例數 治療前 治療后LBGL組 48 2.58±1.29 1.27±0.16 CG組 48 2.61±1.31 2.18±1.12 t值 0.378 6.136 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究發現，高血壓是誘發頸動脈粥樣硬化的重要因素之一[4]。高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者若未能得到及時有效的治療，可發生缺血性腦卒中等心腦血管不良事件。阿托伐他汀鈣是一種他汀類血脂調節藥。此藥屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。有研究指出，阿托伐他汀鈣可抑制HMG-CoA還原酶的活性及膽固醇的合成，從而可降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，改善血管內皮的功能，提高動脈粥樣硬化斑塊的穩定性[5]。氯吡格雷是臨床上常用的一種血小板聚集抑制劑。此藥能夠選擇性地抑制血小板受體與血小板二磷酸腺苷相結合，從而可抑制血小板的聚集[6]。相關的臨床研究表明，聯用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化可有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其缺血性腦卒中的發生率。本研究的結果顯示，LBGL組患者治療的總有效率〔97.92%(47/48)〕高于CG組患者治療的總有效率〔83.33%(40/48)〕，P＜0.05。治療后，LBGL組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的面積小于CG組患者，P＜0.05。

綜上所述，用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣對高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者進行治療的效果良好，可有效地縮小其頸動脈粥樣硬化斑塊的面積。