用不同的四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果對比

李 鈺

(宜賓市中醫醫院消化內科，四川 宜賓 644000)

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍是臨床上的常見病和多發病。目前，臨床上主要使用四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍。有研究表明，用不同的四聯療法用藥方案治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果存在一定的差異。本次研究主要對比使用奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯療法與使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間宜賓市中醫醫院收治的100例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者。這100例患者的病情均符合國家衛計委頒布的關于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的診斷標準，并被確診。將這100例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女26例；其年齡為36～61歲，平均年齡為(53.25±4.25)歲；其病程為1～3年，平均年齡為(1.28±0.57)年。在B組患者中，有男28例，女22例；其年齡為37～62歲，平均年齡為(56.28±5.25)歲；其病程為1～3年，平均病程為(1.33±0.85)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林＋果膠鉍四聯法進行治療，方法是：1)奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，飯前服用，2次/d，連續服用6周。2)克拉霉素的用法是：口服，0.5 g/次，飯后服用，2次/d，連續服用2周。3)阿莫西林的用法是：口服，0.5 g/次，飯后服用，3次/d，連續服用2周。4)果膠鉍(批準文號為國藥準字H20059218，生產單位為大同大源藥業有限責任公司)的用法是：口服，2粒/次，3次/d，連續治療2周。為B組患者使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯療法進行治療，方法是：1)艾司奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，飯前服用，2次/d，連續服用6周。2)克拉霉素和阿莫西林、果膠鉍的服用方法與A組相同。在兩組患者接受治療期間，臨床醫生需對其進行健康指導，叮囑其注意飲食衛生，按時定量進食，戒煙戒酒，并遵醫囑按時服藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、潰瘍面愈合的時長、住院的時間及其不良反應的發生率。將患者的治療效果分為臨床治愈、顯效、有效和無效四個等級。總有效率=(臨床治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者潰瘍愈合的時長和住院的時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較(d，±s)

表2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較(d，±s)

注：*與A組相比，P＜0.05。

組別 例數 住院的時間 潰瘍愈合的時長A 組 50 8.56±2.36 19.63±6.36 B 組 50 5.28±1.25* 10.25±2.54*

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發生嚴重的不良反應。

3 討論

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍是臨床上的常見病和多發病。此病的發生與患者的飲食習慣密切相關。在多種病理因素的影響下，患者胃黏膜的防護功能下降，其胃黏膜的血液供應隨之降低，在胃酸及胃蛋白酶的侵襲下就會引發胃潰瘍[1]。幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的主要致病因素。根除幽門螺桿菌和保護胃黏膜是目前臨床上治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的主要原則。奧美拉唑屬于光學異構混旋體的一種，是首個被應用于臨床的高效 PPI(質子泵抑制劑)。此藥可降低胃酸的分泌量，主要用于治療消化道出血及消化性潰瘍等疾病。但是，奧美拉唑存在肝臟首過效應、生物利用度不高等問題，故患者服用奧美拉唑后會出現起效時間長、療效不穩定等情況。艾司奧美拉唑是一種新型的PPI，具有血漿濃度大、個體差異低、肝臟首次代謝率低、生物利用度高、抑酸作用強、抑酸作用時間長等特點。另外，艾司奧美拉唑的毒副作用相對較小，患者在服藥期間無需過度調整用藥量[2]。本次研究的結果證實，與使用奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯療法的效果相比，使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果更好，可有效地促進患者潰瘍面的愈合，縮短其治療的時間。