Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)與鈦板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨下段骨折的效果對(duì)比

魏建剛，張潔瓊

(1.甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 金塔 735300；2.甘肅省酒泉市金塔縣中醫(yī)醫(yī)院， 甘肅 金塔 735300)

患者肱骨的下段受到直接或間接的暴力是誘發(fā)肱骨下段骨折的主要原因[1]。老年人是肱骨下段骨折的高發(fā)人群。肱骨下段骨折的發(fā)生可累及患者患側(cè)的肱骨干及肱骨踝，嚴(yán)重者股骨部位的血管及神經(jīng)可受到損傷。為了促進(jìn)該病患者的骨折部位盡快愈合，臨床上常對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療[2]。為了比較用Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)與鈦板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨下段骨折的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月至2017年9月期間金塔縣人民醫(yī)院收治的70例肱骨下段骨折患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性20例，女性15例；其年齡為50～80歲，平均年齡為(65.32±9.55)歲。在觀察組患者中，有男性22例，女性13例；其年齡為52～78歲，平均年齡為(64.26±9.47)歲。本次研究排除患有嚴(yán)重的意識(shí)障礙、精神疾病及心、肝、腎等臟器功能不全的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。具體的手術(shù)方法是：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，使其患側(cè)肢體在上。對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。待麻醉起效后，對(duì)患者骨折部位的皮膚表面進(jìn)行消毒，使其患肢屈曲90°。使用止血帶對(duì)患者骨折處的上方進(jìn)行環(huán)扎。在患者患側(cè)尺骨遠(yuǎn)端約5 cm處做一個(gè)切口，逐層切開此處的皮膚及皮下組織，暴露其骨折部位。認(rèn)真清理患者骨折部位的碎骨塊、凝血塊，對(duì)其術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗。使用克氏針對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行臨時(shí)的固定處理。使用Y形鋼板對(duì)對(duì)照組患者的骨折部位進(jìn)行固定，確保Y形鋼板不遮擋其鷹嘴窩與冠狀窩[3]。根據(jù)觀察組患者骨折部位的具體情況為其選擇合適的鈦板，對(duì)鈦板進(jìn)行塑性后，使用鈦板對(duì)其骨折部位進(jìn)行固定。對(duì)兩組患者的骨折部位進(jìn)行固定的效果若令人滿意，為其沖洗術(shù)區(qū)，逐層縫合其切口。手術(shù)后，為兩組患者均進(jìn)行抗感染治療，根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1)記錄兩組患者術(shù)畢至骨折處愈合的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2)手術(shù)后，評(píng)估兩組患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)的功能。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：優(yōu)：手術(shù)后，患者患側(cè)的肘關(guān)節(jié)能夠自由活動(dòng)，無疼痛感。良：手術(shù)后，患者患側(cè)的肘關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行小范圍的屈伸活動(dòng)，同時(shí)伴有輕微的疼痛感。差：手術(shù)后，患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，存在較為明顯的疼痛感。優(yōu)良率=(總例數(shù)-患側(cè)肘關(guān)節(jié)的功能為差的例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至骨折處愈合的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)畢至骨折處愈合的時(shí)間短于對(duì)照組患者(P＜0.05)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至骨折處愈合的時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較

手術(shù)后，觀察組患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較

3 討論

肱骨下段骨折是臨床上一種較為常見的骨折。該病患者骨折處的皮膚可出現(xiàn)瘀斑，其患側(cè)肘關(guān)節(jié)的功能可出現(xiàn)障礙，進(jìn)而可影響其患側(cè)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力[4-5]。老年人是肱骨下段骨折的高發(fā)人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，其骨脆性增加，其骨密度降低，使其易發(fā)生肱骨下段骨折。

近年來，臨床上常用Y型鋼板內(nèi)固定術(shù)和鈦板內(nèi)固定術(shù)對(duì)肱骨下段骨折患者進(jìn)行治療[6]。鈦板與人體組織之間的相溶性較好。與Y型鋼板相比，鈦板的可塑性較強(qiáng)，其堅(jiān)固性較好。對(duì)肱骨下段骨折患者進(jìn)行鈦板內(nèi)固定術(shù)，可對(duì)其患側(cè)受損的關(guān)節(jié)面進(jìn)行有效的固定，且不會(huì)損傷其患處的骨膜、韌帶，不會(huì)影響其骨折部位的血液循環(huán)，可有效地維持其骨折處周圍軟組織的穩(wěn)定性，有利于促使其骨折部位盡快愈合。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨下段骨折的效果相比，用鈦板內(nèi)固定術(shù)治療該病的效果更為理想，可促使該病患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)的功能盡快恢復(fù)，加快其骨折部位愈合的進(jìn)程，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。