對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果探析

杜曉慶

(桓臺(tái)縣人民醫(yī)院，山東 桓臺(tái) 256400)

呼吸道感染所致高熱驚厥是兒科較為常見的一種急危重癥[1]。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為高熱、陣發(fā)性四肢及面部肌肉抽動(dòng)、眼球上翻、凝視或斜視等[2]。若患兒出現(xiàn)反復(fù)性驚厥，會(huì)增加其發(fā)生腦部損傷的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生癲癇。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理干預(yù)，以控制其病情的進(jìn)展[3]。本文對(duì)在桓臺(tái)縣人民醫(yī)院接受治療的104例呼吸道感染所致高熱驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間桓臺(tái)縣人民醫(yī)院收治的104例呼吸道感染所致高熱驚厥患兒。這些患兒均經(jīng)臨床檢查被確診患有呼吸道感染所致高熱驚厥。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(52例/組)。對(duì)照組患兒中有男性31例，女性21例；其平均年齡為(3.87±1.74)歲；其中有驚厥史的患兒有13例。觀察組患兒中有男性32例，女性20例；其平均年齡為(4.12±1.43)歲；其中有驚厥史的患兒有14例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行救治期間，對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。對(duì)觀察組患兒實(shí)施綜合性護(hù)理。護(hù)理方法包括：1)在患兒發(fā)生驚厥時(shí)，護(hù)理人員立即協(xié)助其取平臥位或側(cè)臥位，將其頭部偏向一側(cè)，解開其衣領(lǐng)，以防止其因嘔吐物阻塞氣道而發(fā)生窒息。將壓舌板置于其上下臼齒之間，以防止其咬傷舌或頰部。若患兒出現(xiàn)呼吸道內(nèi)痰液過多的情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰，以保持其呼吸道的通暢。若患兒驚厥的癥狀較為嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，遵醫(yī)囑使用苯巴比妥對(duì)其進(jìn)行治療。若患兒發(fā)生驚厥的時(shí)間超過20 min，遵醫(yī)囑使用20%的甘露醇和碳酸氫鈉對(duì)其進(jìn)行治療，以防止其發(fā)生腦水腫和酸中毒。對(duì)患兒進(jìn)行高濃度吸氧，以緩解其腦細(xì)胞缺氧的情況，防止其發(fā)生腦損傷及腦水腫[4]。2)護(hù)理人員使用冰袋或冰枕對(duì)患兒的頭部進(jìn)行冰敷，并用冰水或30%～50%的酒精擦拭其頸部、腋下、肘窩、腹股溝等大血管的走行處(避免擦拭其前胸和后背)。對(duì)于體溫過高的患兒，遵醫(yī)囑使用退熱藥對(duì)其進(jìn)行治療。患兒因體溫升高常會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜干燥、破損的情況。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)使用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行沖洗，以防止其發(fā)生口腔感染。3)護(hù)理人員對(duì)患兒的病史資料及其發(fā)生高熱驚厥的情況進(jìn)行分析，評(píng)估其再次發(fā)生高熱驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。為患兒制定個(gè)體化的預(yù)防性護(hù)理方案，盡量消除可導(dǎo)致其再次發(fā)生高熱驚厥的危險(xiǎn)因素。在患兒的床頭備好急救用品及設(shè)備，以便于對(duì)其進(jìn)行急救。4)護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)他們進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使他們能夠積極地配合治療和護(hù)理。5)護(hù)理人員努力為患兒營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境。對(duì)于出汗較多的患兒，及時(shí)為其更換衣物及床單被罩，注意保持其床鋪的整潔。定時(shí)對(duì)患兒的病房進(jìn)行通風(fēng)，保持其病房?jī)?nèi)空氣的清新。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、高熱驚厥的復(fù)發(fā)情況及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間的對(duì)比

觀察組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間的對(duì)比(d，±s)

表1 兩組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間的對(duì)比(d，±s)

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間 治護(hù)后體溫恢復(fù)正常的時(shí)間觀察組 52 4.17±1.86 3.38±1.95對(duì)照組 52 5.59±1.96 4.64±1.98 t值 3.7896 3.2695 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

在住院期間，觀察組患兒中有3例患兒出現(xiàn)高熱驚厥復(fù)發(fā)的情況，其高熱驚厥的復(fù)發(fā)率為5.77%；對(duì)照組患兒中有11例患兒出現(xiàn)高熱驚厥復(fù)發(fā)的情況，其高熱驚厥的復(fù)發(fā)率為21.15%；觀察組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患兒(χ2=5.2825，P＜0.05)。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的對(duì)比

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分平均為(97.54±6.12)分，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分平均為(71.34±8.43)分；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)(t=6.4751，P＜0.05)。

3 討論

高熱驚厥是臨床上常見的呼吸道感染并發(fā)癥[5]。有研究指出，患兒的高熱驚厥癥狀反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致其發(fā)生腦神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生癲癇。在對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以控制其病情的進(jìn)展。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒住院的時(shí)間、治護(hù)后體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，P＜0.05。在住院期間，觀察組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率(5.77%)低于對(duì)照組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率(21.15%)，P＜0.05。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔(97.54±6.12)分〕高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔(71.34±8.43)分〕，P＜0.05。上述研究結(jié)果與莫靜金等[6]的研究結(jié)果相似。這表明，對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理能夠有效地縮短其住院的時(shí)間及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，降低其病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，對(duì)呼吸道感染所致高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理可取得顯著的效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。