對接受維持性血液透析的患者實施有針對性護理的效果觀察

黃春梅，劉 娟

(成都市第五人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 611130)

近年來，腎臟病在我國的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。進行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎臟病的主要手段[1]。相關(guān)的文獻指出，對接受維持性血液透析的患者實施有針對性護理的效果較好，能夠降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率[2]。本文對在成都市第五人民醫(yī)院進行維持性血液透析的102例患者進行分組研究，旨在探究對接受維持性血液透析的患者實施有針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2016年8月至2017年8月在成都市第五人民醫(yī)院進行維持性血液透析的102例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本研究。其中排除患有嚴重心、肝、肺功能障礙的患者、存在溝通障礙的患者及不愿意配合本研究的患者。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，每組各51例患者。對照組患者中有男25例，女26例；其年齡為36～62歲，平均年齡(45.5±5.8)歲；其病程為1～4年，平均病程(2.1±0.8)年。研究組患者中有男26例，女25例；其年齡為37～64歲，平均年齡(45.4±5.9)歲；其病程為1～4年，平均病程(2.0±0.9)年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受維持性血液透析期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行常規(guī)的健康宣教、飲食指導(dǎo)、密切監(jiān)測其生命體征等。對研究組患者實施有針對性護理。具體的護理方法如下：1)在對患者進行靜脈穿刺置管的過程中，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。實施置管操作的護理人員應(yīng)按規(guī)范戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣。在進行置管的過程中，若發(fā)生手套破損的情況，應(yīng)立即予以更換。置管過程中所用的醫(yī)療器械、敷料必須達到滅菌水平。對于進行CVC置管的患者，盡量選擇其鎖骨下靜脈對其進行穿刺置管(避免選擇其頸靜脈及股靜脈)。對于進行PICC置管的患者，盡量選擇其貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈或肱靜脈對其進行穿刺置管。在進行置管前，使用2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏溶液、2%的碘酊溶液或75%的酒精對其穿刺部位進行消毒。2)在完成穿刺置管后24 h，護理人員為患者更換敷料，注意觀察其置管部位有無滲血。對于使用紗布等干敷料的患者，每48 h為其更換1次敷料。對于置管部位有滲血、滲液的患者，應(yīng)立即為其更換敷料。對于使用透明敷料的患者，每周為其更換1次敷料。每天為患者更換1次透析導(dǎo)管上的三通旋塞，每周為其更換1次密封輸液接頭。3)完成血液透析后，護理人員使用注射器或?qū)Ｓ玫膶?dǎo)管沖洗器對患者的透析導(dǎo)管進行脈沖式?jīng)_管，并使用肝素鹽水對其透析導(dǎo)管進行正壓封管。

1.3 觀察指標

1)比較接受護理期間兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。2)比較接受護理前后兩組患者的SF-36評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比接受護理期間兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率

在接受護理期間，研究組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔3.92%(2/51)〕低于對照組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔17.65%(9/51)〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.796，P=0.002)。

2.2 對比接受護理前后兩組患者的SF-36評分

接受護理前，兩組患者的SF-36評分相比，P＞0.05。接受護理后，研究組患者的SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比接受護理前后兩組患者的SF-36評分(分，±s)

表2 對比接受護理前后兩組患者的SF-36評分(分，±s)

組別 例數(shù) SF-36評分護理前 護理后對照組 51 44.72±12.53 63.81±15.62研究組 51 44.82±12.33 83.23±11.44 t值 -0.041 -7.163 P值 0.968 0.000

3 討論

進行維持性血液透析是臨床上治療終末期腎臟病的主要手段。相關(guān)的臨床研究指出，對接受維持性血液透析的患者實施有針對性護理的效果較好，能夠降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，在接受護理期間，研究組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔3.92%(2/51)〕低于對照組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率〔17.65%(9/51)〕，P＜0.05。接受護理后，研究組患者的SF-36評分高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對接受維持性血液透析的患者實施有針對性護理能夠有效地降低其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。