對自然分娩后的產婦進行綜合護理對預防其發生產后尿潴留的效果探究

楊 麗，孫孟雄，李存瑞，楊 帥

(河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000)

產后尿潴留是自然分娩后的產婦常見的并發癥之一。產婦在產后一旦發生尿潴留，不僅會增加其痛苦，還會影響其子宮的收縮，從而可增加其產后的出血量，嚴重時還可引發產后出血[1-2]。另外，產后尿潴留也是導致產婦發生泌尿系統感染的主要因素之一。因此，臨床上應對自然分娩后的產婦進行有效的護理干預，以降低其產后尿潴留的發生率。在本文中，筆者對在張家口市第一醫院進行自然分娩的60例產婦的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類產婦進行綜合護理對預防其發生產后尿潴留的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年7月在張家口市第一醫院進行自然分娩的60例產婦。將產后接受常規護理的30例產婦設為Ⅰ組，將產后接受綜合護理的30例產婦設為Ⅱ組。Ⅰ組產婦的年齡為22～36歲，平均年齡為(29.01±3.63)歲；其孕周為37～41周，平均孕周為(39.15±1.54)周。Ⅱ組產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為(28.85±3.76)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為(39.26±1.41)周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組產婦均進行自然分娩。在分娩結束后，對Ⅰ組產婦進行常規護理，方法是：鼓勵并督促產婦在產后多飲水、及早下床活動及自行排尿，觀察并記錄其產后排尿的時間。指導其進行腹部按摩，以促進其排尿。在分娩結束后，對Ⅱ組產婦進行綜合護理，方法是：1)心理護理。多數產婦在產后均存在不同程度的心理問題(如焦慮、緊張等)，從而可增加其膀胱括約肌的緊張度，減弱其排尿反射，導致其不能及時排尿，進而使其發生尿潴留。因此，在產婦分娩后，護士要及時與產婦進行溝通，用“你真棒”、“你真勇敢”之類的語言對其進行鼓勵，并向其講解產后保持良好的心態有助于降低尿潴留的發生率。另外，指導產婦通過聽音樂、與家人聊天等方式轉移其注意力，使其保持良好的心態。對于因擔心排尿會引起疼痛而不愿排尿的產婦，護士要給予其安慰和鼓勵，告知其排尿不會引起強烈的疼痛，使其放下思想包袱。2)物理干預。根據產婦的具體情況采用綜合性的物理干預法刺激其排尿，降低其產后尿潴留的發生率。例如，讓產婦聽流水聲以誘導其排尿；指導產婦用熱毛巾對其下腹部進行熱敷，以緩解其膀胱括約肌的緊張狀態，促進其排尿；指導產婦每隔20 min左右按摩其下腹部1次(每次按摩的時間為5 min左右)，直到其排尿為止；指導產婦用溫水沖洗其外陰，以促進其排尿等[3]。3)飲食干預。鼓勵產婦在產后2 h內多飲水，在進食時要吃清淡、易消化的食物。對于產后2 h內未排尿的產婦，可讓其喝一杯濃紅糖水，以便使其膀胱在短時間內迅速充盈起來。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產婦中產后4 h內排尿產婦所占的比例。觀察并比較兩組產婦產后發生尿潴留的情況。產婦在產后8 h內未排尿，即表示其發生了尿潴留。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

Ⅱ組產婦中產后4 h內排尿產婦所占的比例高于Ⅰ組產婦中此類產婦所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組產婦產后尿潴留的發生率低于Ⅰ組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦產后排尿的時間及產后發生尿潴留情況的比較

3 討論

導致自然分娩的產婦在產后發生尿潴留的原因主要是：1)產婦擔心排尿會引起疼痛，從而不敢排尿。產婦擔心排尿會加重其外陰的撕裂傷，故而不敢排尿。2)產婦的產程較長，且在分娩的過程中未及時排尿，導致其膀胱、尿道黏膜發生充血、水腫，致使其膀胱括約肌的張力下降，進而導致其產后排尿困難。3)產婦在產前或產中應用了某些解痙鎮靜藥物，導致其膀胱括約肌的張力下降，從而影響其產后順利排尿[5]。產婦在產后一旦發生尿潴留，就會增加其發生產后出血和泌尿系統感染的風險。臨床研究表明，在產婦進行自然分娩后對其實施有效的護理干預，可降低其產后尿潴留的發生率，縮短其產后恢復的時間。

本研究的結果顯示，Ⅱ組產婦中產后4 h內排尿產婦所占的比例高于Ⅰ組產婦中此類產婦所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組產婦產后尿潴留的發生率低于Ⅰ組產婦，P＜0.05。可見，對自然分娩后的產婦進行綜合護理可顯著縮短其產后排尿的時間，降低其產后尿潴留的發生率。