對2015年至2017年某醫院患者發生醫院感染情況的分析

汪愛蘭，曹 嫻，王玉沐

(常州市金壇區人民醫院，江蘇 金壇 213200)

醫院感染是指患者在住院期間發生的感染。近年來，隨著我國醫療水平的提高，臨床上出現了越來越多的醫療設備和醫療技術。這在促進我國醫學事業發展的同時，也不可避免地引發了一些醫院感染事件。患者在住院期間一旦發生醫院感染，就可加重其病情，延長其住院的時間，增加其痛苦。現階段，如何有效地降低醫院感染的發生率已成為醫院感染管理科(院感科)關注的焦點[1]。在本文中，筆者主要調查分析2015年至2017年某醫院患者發生醫院感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年至2017年某醫院的全部住院患者(包括當日出院、住院、死亡的患者，不包括新入院的患者)。

1.2 方法

對2015年至2017年該醫院全部住院患者的臨床資料進行回顧性分析，總結該醫院患者發生醫院感染的幾率、發生醫院感染患者所在科室的分布情況、發生醫院感染患者的感染部位及感染的病原菌種類。

1.3 統計學方法

用SPS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015年至2017年該醫院患者發生醫院感染的幾率

2015年至2017年，在該醫院的2559例患者中，共有74例患者發生了醫院感染，其醫院感染的發生率為2.89%。2015年該醫院患者發生醫院感染的幾率為3.95%，2016年該醫院患者發生醫院感染的幾率為2.65%，2017年該醫院患者發生醫院感染的幾率為2.26%。詳見表1。

2.2 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者所在科室的分布情況

2015年至2017年，該醫院發生醫院感染的科室主要為ICU、神經外科、神經內科、中醫科與胸外科。其中，ICU的患者發生醫院感染的幾率高于其他科室的患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 2015年至2017年該醫院患者發生醫院感染的幾率

表2 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者所在科室的分布情況[%(n)]

2.3 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者的感染部位

2015年至2017年，該醫院發生醫院感染患者的感染部位主要為下呼吸道。詳見表3。

表3 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者的感染部位(%)

2.4 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者感染的病原菌種類

2015年至2017年，該醫院發生醫院感染患者感染的病原菌主要有革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌。其中，感染革蘭陰性菌患者所占的比例高于感染革蘭陽性菌或真菌患者所占的比例，P＜0.05。詳見表4。

表4 2015年至2017年該醫院發生醫院感染患者感染的病原菌種類

3 討論

醫院感染是患者在住院期間常見的并發癥。按照患者感染的部位分類，可將醫院感染分為呼吸系統感染、手術部位感染、泌尿系統感染、血液系統感染、皮膚軟組織感染等。按照患者感染的病原菌分類，可將醫院感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等。本研究的結果顯示，2015年至2017年，該醫院發生醫院感染的幾率均符合國家衛生部要求的≤10%的標準[2]。從本研究中發生醫院感染患者所在科室的分布情況來看，2015年至2017年該醫院ICU的患者發生醫院感染的幾率最高。究其原因可能是ICU患者的病情較重、進行各種侵入性操作(如氣管插管、中心靜脈置管、留置導尿管等)較多、臥床的時間較長及免疫力低下等[3-4]。在本研究中發生醫院感染的74例患者中，有36例患者的感染部位為下呼吸道，占48.65%。對患者進行氣管插管、吸痰、氣管切開術等操作均容易導致其發生下呼吸道感染。另外，本研究的結果還顯示，2015年至2017年，該醫院發生醫院感染患者感染的病原菌種類主要有革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌。其中，感染革蘭陰性菌患者所占的比例高于感染革蘭陽性菌或真菌患者所占的比例，P＜0.05。這與鄒文英等[5]的研究結果基本一致。筆者認為，應從以下幾個方面著手防范醫院感染的發生：1)在對患者進行氣管插管、中心靜脈置管、留置導尿管及吸痰等侵入性操作時要嚴格執行無菌操作。2)加強對醫護人員的手衛生情況進行監管。3)合理使用抗菌藥物對患者進行治療，避免其體內出現超級耐藥菌。4)對ICU的患者進行重點防護。5)提高醫護人員防范醫院感染的意識與能力。

綜上所述，2015年至2017年，該醫院患者發生醫院感染的幾率為2.89%，該醫院ICU的患者發生醫院感染的幾率最高，且該醫院發生醫院感染患者感染的病原菌主要為革蘭陰性菌，感染的部位主要為下呼吸道。醫院可從嚴格執行無菌操作、加強對醫護人員的手衛生情況進行監管等方面著手降低患者醫院感染的發生率。