對進行自然分娩的產婦實施激勵式護理的效果探究

任 田

(皖南醫學院附屬醫院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程[1]。分娩的全過程可分為宮口擴張期(第一產程)、胎兒娩出期(第二產程)和胎盤娩出期(第三產程)[2-3]。有研究指出，對進行自然分娩的產婦實施激勵式護理能夠縮短其產程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結局[4-5]。本文對在皖南醫學院附屬醫院弋磯山醫院進行自然分娩的400例產婦進行平行對照試驗，旨在探討對進行自然分娩的產婦實施激勵式護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年2月至2017年10月在皖南醫學院附屬醫院弋磯山醫院進行自然分娩的產婦中隨機選取400例產婦作為研究對象。其入選標準是：按時到醫院接受產檢；進行足月產；有進行自然分娩的意愿；其家屬知情并同意參與本研究。其排除標準是：存在妊娠合并癥；高齡產婦；存在嚴重的器官功能障礙；存在進行剖宮產術的指征。將這400例產婦隨機分為常規組與研究組。常規組200例產婦的年齡為21～34歲，平均年齡(26.8±3.5)歲；其孕周為36～41周，平均孕周(39.7±1.0)周；其中有初產婦166例、經產婦34例。研究組200例產婦的年齡為21～34歲，平均年齡(27.1±3.3)歲；其孕周為36～41周，平均孕周(39.5±0.9)周；其中有初產婦164例、經產婦36例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組產婦進行自然分娩期間，對常規組產婦實施常規護理，包括密切監測其生命體征、對其進行胎心監護、協助其取正確的體位、指導其合理用力配合分娩等。對研究組產婦實施激勵式護理。方法是：1)進行分娩前的激勵式護理。在產婦進行分娩前，護理人員對其進行健康教育，通過為其播放有關自然分娩的動畫視頻、為其講解以往分娩成功的案例等方式激發、強化其進行自然分娩的意愿。指導產婦家屬多陪伴、關懷產婦，給予其情感上的支持，使其能夠堅定進行自然分娩的信念。在此期間，護理人員通過對產婦進行心理暗示、指導其進行正念訓練等方式增強其對自然分娩的信心[6]。2)進行分娩期間的激勵式護理。在第一產程期間，護理人員指導產婦家屬通過給予產婦擁抱、與其聊天等方式對其進行安撫和鼓勵。詳細地向產婦講解圍產期需要注意的事項，以緩解其緊張的情緒，并指導其使用分娩球促進產程的進展。在第二產程期間，護理人員通過鼓勵性語言對產婦進行激勵，如“你真棒”、“再堅持一下”、“加油”、“寶寶快要出來啦”等，并緊握其雙手，指導其調整好呼吸節律，正確地使用腹壓配合分娩。在第三產程期間，護理人員對產婦進行安撫和表揚，告知其分娩成功、新生兒一切都好，使其保持全身放松。3)進行分娩后的護理。護理人員讓產婦盡早與新生兒接觸，指導其讓新生兒吮吸其乳頭，以促進其乳汁的分泌，刺激其宮縮，減少其產后出血[7-8]。積極地解答產婦提出的問題，指導其多進食高熱量、高蛋白、易消化的食物。注意觀察產婦的面色、血壓、脈搏及陰道出血量的變化情況。對于子宮收縮乏力、陰道出血量較多的產婦，遵醫囑應用縮宮素、米索前列醇等藥物對其進行治療。每隔20 min對其進行1次宮底按摩，以促進其子宮收縮。告知產婦注意保持會陰部的衛生，指導其進行排尿訓練，以促進其膀胱功能的恢復，防止其發生尿路感染。

1.3 觀察指標

護理結束后，對比兩組產婦轉行剖宮產術的比率、產程持續的時間和不良分娩結局(包括胎兒宮內窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產后出血等)的發生率。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據應用統計學分析軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦轉行剖宮產術比率的對比

研究組產婦和常規組產婦中分別有10例產婦、22例產婦轉行剖宮產術，其轉行剖宮產術的比率分別為5%、11%，組間差異有統計學意義(χ2=4.891，P=0.027)。

2.2 兩組產婦中自然分娩者產程持續時間的對比

研究組產婦中自然分娩者第一產程、第二產程和總產程持續的平均時間分別為(9.3±2.1)h、(1.1±0.3)h、(11.8±2.3)h，常規組產婦中自然分娩者第一產程、第二產程和總產程持續的平均時間分別為(10.5±1.7)h、(1.7±0.4)h、(13.9±2.2)h。研究組產婦中自然分娩者第一產程、第二產程和總產程持續的時間均短于常規組產婦中自然分娩者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組產婦中自然分娩者產程持續時間的對比(±s)

表1 兩組產婦中自然分娩者產程持續時間的對比(±s)

組別 例數 第一產程(h)第二產程(h)總產程(h)研究組 190 9.3±2.1 1.1±0.3 11.8±2.3常規組 178 10.5±1.7 1.7±0.4 13.9±2.2 t值 6.001 16.344 8.939 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產婦不良分娩結局發生率的對比

研究組產婦胎兒宮內窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產后出血等不良分娩結局的總發生率低于常規組產婦(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組產婦不良分娩結局發生率的對比

3 討論

臨床研究發現，對進行自然分娩的產婦實施激勵式護理能夠縮短其產程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結局。本研究的結果顯示，研究組產婦轉行剖宮產術的比率低于常規組產婦(P＜0.05)。研究組產婦中自然分娩者第一產程、第二產程和總產程持續的時間均短于常規組產婦中自然分娩者(P＜0.05)。研究組產婦胎兒宮內窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產后出血等不良分娩結局的總發生率低于常規組產婦(P＜0.05)。

綜上所述，對進行自然分娩的產婦實施激勵式護理能夠顯著降低其轉行剖宮產術的比率，縮短其產程，改善其分娩結局。