對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行預警性護理的效果評價

趙君君

(南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300)

無痛胃腸鏡檢查是指在患者處于全麻的狀態下對其進行胃腸鏡檢查。對患者進行無痛胃腸鏡檢查是診斷胃腸疾病的有效方式之一。與對胃腸疾病患者進行傳統的胃腸鏡檢查相比，對其進行無痛胃腸鏡檢查具有檢查的用時短、患者的痛苦少及安全性高等優點。臨床研究表明，在對患者進行無痛胃腸鏡檢查前后，對其進行科學的護理干預可降低檢查后其并發癥的發生率，提高檢查的安全性[1]。在本文中，筆者對在南京市高淳人民醫院接受無痛胃腸鏡檢查的106例患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行預警性護理對預防檢查后其發生并發癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2018年1月在南京市高淳人民醫院接受無痛胃腸鏡檢查的106例患者。將其中接受常規護理的53例患者設為比較組，將其中接受預警性護理的53例患者設為試驗組。在比較組患者中，有男30例(占56.6%)，女23例(占43.4%)；其年齡為18～80歲，平均年齡為(48.96±6.94)歲；其中，接受無痛胃鏡檢查的患者有25例(占47.17%)，接受無痛腸鏡檢查的患者有22例(占41.51%)，接受無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者有6例(占11.32%)。在試驗組患者中，有男29例(占54.72%)，女24例(占45.28%)；其年齡為20～79歲，平均年齡為(48.67±6.73)歲；其中，接受無痛胃鏡檢查的患者有24例(占45.28%)，接受無痛腸鏡檢查的患者有22例(占41.51%)，接受無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者有7例(占13.21%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行無痛胃腸鏡檢查。在此期間，對試驗組患者進行預警性護理，方法是：1)成立預警性護理小組。由護士長和責任護士組成預警性護理小組。小組成員開會討論患者在接受無痛胃腸鏡檢查后常見的并發癥，并總結導致患者出現并發癥的原因，同時采用Clavien-Dindo分級標準評估患者在接受無痛胃腸鏡檢查后發生并發癥的風險(Clavien-Dindo分級標準將患者接受無痛胃腸鏡檢查后發生并發癥的風險分為Ⅰ級～Ⅴ級，級別越高表示患者在檢查后發生并發癥的風險越高)，然后根據評估的結果對其進行有針對性的護理干預。2)檢查前的護理。在對患者進行檢查前，向其交代進行此項檢查的目的、方法及注意事項等，評估其身體狀況，了解其過敏史及疾病史。對于合并有心腦血管疾病的患者，應在檢查前遵醫囑對其進行相應的治療，待其病情穩定后再對其進行檢查。在檢查前做好患者的心理疏導工作，使其以最佳的身心狀態接受檢查，以防其在檢查的過程中因過于緊張而降低麻醉藥的藥效，導致其出現疼痛感或不適感。另外，提前在檢查室內準備好葡萄糖溶液、止吐藥及相應的搶救設備，以便在患者出現意外情況時及時對其進行處理。3)檢查過程中的護理。在患者進入檢查室后，認真核對其個人信息(包括其年齡、性別、就診的科室及檢查的項目等)，協助其保持正確的體位，并配合醫生對患者進行麻醉。在檢查的過程中及時清理患者口鼻內的分泌物，防止其發生舌后墜、血氧飽和度下降等情況。若患者在接受檢查的過程中出現面色蒼白、血壓驟降、呼吸急促等癥狀，應立即停止檢查，并配合醫生對患者進行處理。4)檢查后的護理。在檢查結束后，將患者的頭部偏向一側，及時清理其口鼻內的分泌物，以防其因誤吸嘔吐物而發生嗆咳。在檢查結束后5 min內，協助患者進行吸氧，以保持其呼吸通暢，提高其血氧飽和度。遵醫囑為患者補液，以防其發生脫水或低血糖等情況。注意傾聽患者的主訴，若患者自述出現腹痛、腹脹等癥狀，應及時將此情況告知醫生，并協助醫生找出導致患者出現腹痛、腹脹的原因。待患者的生命體征平穩后方可讓其離開醫院。在患者離開醫院前，告知其在24 h內不能飲酒、駕車，并保持清淡的飲食。告知患者在檢查后首次排便時應注意觀察大便的顏色，若其大便的顏色呈鮮紅色或暗紅色則表示其可能存在消化道出血，應讓其立即回醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受檢查后發生并發癥(如惡心、嘔吐、嗆咳、腹痛、低血糖等)的情況。在患者離開醫院前，采用自制的《護理滿意度調查表》調查兩組患者對護理工作的滿意情況，此調查表包括護理專業技能、服務態度、儀容儀表、溝通能力等評分指標，滿分為100分，患者的評分越高表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比檢查后兩組患者并發癥的發生率

檢查后，試驗組患者并發癥的發生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比檢查后兩組患者并發癥的發生率

2.2 對比兩組患者對護理工作滿意度的評分

試驗組患者與比較組患者對護理工作滿意度的平均評分分別為(90.26±3.52)分與(80.34±2.96)分，二者相比，t=15.703，P＜0.05。

3 討論

對患者進行無痛胃腸鏡檢查是診斷其是否罹患消化系統疾病的主要手段之一[2]。在對患者進行無痛胃腸鏡檢查時，其處于淺麻醉的狀態，可顯著減弱其吞咽反射和嘔吐反射，從而可簡化檢查的流程，提升患者的舒適度。但患者在接受無痛胃腸鏡檢查后其機體仍處于應激狀態，容易出現心動過緩、嘔吐、低血糖等并發癥[3]。因此，臨床上應對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行科學的護理干預，以降低檢查后其并發癥的發生率。預警性護理的實質是一種超前的預防性護理，即在風險事件未發生前通過實施有效的護理干預來預防風險事件的發生。與常規護理相比，預警性護理更加強調事前預防而非事后補救[4]。

本研究的結果證實，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行預警性護理可顯著降低檢查后其并發癥的發生率，提高其對護理工作的滿意度。