對接受胃癌根治術的患者進行人性化護理的效果研討

張 慧，姚銀春

(皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001)

胃癌是一種源于胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤。相關的調查數據顯示，胃癌的發病率居各種惡性腫瘤之首[1]。目前，臨床上常采用胃癌根治術對胃癌患者進行治療[2]。臨床實踐證實，進行胃癌根治術后患者較易發生腸梗阻、吻合口瘺、胃出血等嚴重的并發癥。有研究表明，對胃癌根治術后的患者進行有效的護理，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，減少其并發癥的發生。本文主要探討對接受胃癌根治術的患者進行人性化護理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2015年11月至2017年9月期間在皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院接受胃癌根治術的90例患者作為研究對象，并將其分為比較組和研究組。在比較組患者中，有男20例，女25例；其年齡為39～55歲，平均年齡為(41.47±3.35)歲；其病程為5～12個月，平均病程為(8.13±1.97)年。在研究組患者中，有男20例，女25例；其年齡為39～53歲，平均年齡為(40.25±2.45)歲；其病程為6～13個月，平均病程為(9.49±1.62)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行胃癌根治術。同時，在兩組患者的圍手術期，對比較組患者進行常規護理。進行常規護理的方法是：1)患者入院后，護理人員協助其進行相關的檢查。2)術前，護理人員向患者介紹胃癌根治術的操作方法、進行麻醉的方式、術后的注意事項及術后可能發生的不良反應等。3)術中，護理人員密切觀察患者的生命體征。4)術后，護理人員告知患者以少食多餐為飲食原則，禁止食用油膩、辛辣等刺激性強的食物。對研究組患者進行人性化護理。具體的方法是：1)對患者進行術前的護理。⑴患者入院后，護理人員主動與其進行交流，了解其病情、病史、飲食情況、家庭情況等，并盡量滿足其要求，從而與其建立良好的護患關系。在與其進行交流的過程中，護理人員的態度應真誠、友好和親切，并時刻保持微笑，從而提高其對護理服務的滿意度[3]。⑵護理人員告知患者多吃煮、燉、煨的食物，多吃蛋白質含量豐富、維生素含量高的食物，從而增加其營養的攝入量，提高其對手術的耐受性。同時，護理人員告知患者避免食用以煎、炒、油炸為烹飪方式的食物，防止此類食物刺激其胃粘膜，導致其發生胃出血。⑶患者若出現腸梗阻，護理人員應告知其禁食，并遵醫囑為其進行補液。⑷護理人員指導患者進行胸式呼吸，使其掌握進行胸式呼吸的方法，并告知其該呼吸法有助于緩解其術后手術切口的疼痛感。同時，護理人員應使患者了解進行早期活動有利于其術后恢復。2)對患者進行術中護理。⑴護理人員協助患者取仰臥位。⑵密切關注患者的呼吸情況與麻醉情況，防止其出現復蘇時間過長與呼吸衰竭。⑶護理人員為患者做好保暖工作，防止其體溫過低。3)對患者進行術后的護理。⑴護理人員為患者取去枕仰臥位6～8 h后，協助其改為半臥位，從而減輕其手術切口的疼痛感。⑵協助患者進行排痰，防止其發生肺部感染。⑶護理人員每隔30 min對患者的血壓、脈搏進行一次監測。⑷告知患者在術畢至肛門首次排氣后，且其未發生腹脹、腹痛的情況下，可飲用少量的溫水。⑸術后1～3天，護理人員告知患者禁食。在患者禁食期間，護理人員應遵醫囑對其進行補液，并對患有低蛋白血癥的患者進行間斷輸血。術后4～10天，護理人員告知患者可進食流質的食物(如米湯、菜汁等)。⑹護理人員告知患者嚴格控制碳水化合物(如米、面等)的攝入量，并叮囑其飯后靜臥30 min，防止其發生傾倒綜合征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者SAS、SDS的評分，住院的時間，術畢至肛門首次排氣的時間及其對護理服務的滿意率。采用我院自制的調查問卷評估兩組患者對護理服務的滿意度。滿意度調查問卷的滿分為100分。將患者對護理服務的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。得分為90～100分表示患者對護理服務滿意，得分為71～89分表示患者對護理服務基本滿意，得分≤70分表示患者對護理服務不滿意[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患者SAS、SDS的評分和各項臨床指標的比較

治護后，與比較組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均更低，其住院的時間、術畢至肛門首次排氣的時間均更短，P＜0.05，詳見表1。

表1 接受治護后兩組患者SAS、SDS的評分和各項臨床指標的比較()

表1 接受治護后兩組患者SAS、SDS的評分和各項臨床指標的比較()

項目 例數 SAS的評分(分)術畢至肛門首次排氣的時間(h)比較組 45 41.35±4.33 48.28±5.95 59.79±5.92 56.08±4.79研究組 45 33.94±2.79 32.81±3.07 44.68±5.01 35.47±2.13 t值 9.6501 15.5617 13.0697 26.3735 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 SDS的評分(分)住院的時間(d)

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

接受護理后，與比較組患者相比，研究組患者對護理服務的滿意率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度 [n(%)]

3 討論

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上常采用胃癌根治術對胃癌患者進行治療。有研究表明，對進行胃癌根治術的胃癌患者進行人性化護理，有利于促進其術后恢復，可提高其對護理服務的滿意度[4]。人性化護理是一種全新的護理方式。該護理模式以患者為中心，旨在為患者提供具有針對性的人性化護理服務，從而提高服務水平，改善日漸緊張的護患關系[5]。本次研究的結果顯示，接受護理后，與比較組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均更低，其住院的時間、術畢至肛門首次排氣的時間均更短，其對護理服務的滿意率更高。這說明，對接受胃癌根治術的患者進行人性化護理的臨床效果顯著。