對接受手術治療的白內障患者進行臨床路徑護理的效果評價

丁文霞

(蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215000)

白內障是眼科的常見病。中老年人是此病的高發群體。白內障患者的病理改變主要是其晶狀體變得混濁，導致其視物不清[1]。手術是現階段臨床上治療白內障的主要手段。臨床研究表明，在對白內障患者進行手術治療期間，對其進行護理干預的質量可對其預后產生重要的影響[2]。在本文中，筆者對在蘇州工業園區星海醫院接受手術治療的130例白內障患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行臨床路徑護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在蘇州工業園區星海醫院接受手術治療的130例白內障患者作為研究對象。這些患者均為該醫院在2014年1月至2016年12月期間收治的患者。其中，排除患有精神疾病和腦血管疾病的患者，排除存在溝通障礙及合并有其他眼科疾病的患者。將在圍手術期接受常規護理的65例患者設為比照組，將在圍手術期接受臨床路徑護理的65例患者設為探討組。在比照組患者中，有男26例(占40%)，女39例(占60%)；其年齡為43～78歲，平均年齡為(64.14±5.53)歲；其病程為1～10年，平均病程為(4.56±1.21)年；其中，左眼患病的患者有18例(占27.69%)，右眼患病的患者有15例(占23.08%)，雙眼患病的患者有32例(占49.23%)。在探討組患者中，有男25例(占38.46%)，女40例(占61.54%)；其年齡為44～76歲，平均年齡為(64.32±5.74)歲；其病程為1～12年，平均病程為(5.04±1.48)年；其中，左眼患病的患者有17例(占26.15%)，右眼患病的患者有14例(占21.54%)，雙眼患病的患者有34例(占52.31%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。在圍手術期，對探討組患者進行臨床路徑護理，方法是：1)在患者住院的第1天，詢問其病史、過敏史，測量其身高、體重、血壓、體溫、心率等，協助其進行血常規檢查、眼底檢查、心電圖檢查、血糖檢查、眼壓檢查及肝腎功能檢查等各項常規檢查。根據患者的實際情況為其制定臨床護理路徑表，將此表發放給患者，并向其講解表中的內容及進行白內障手術的相關事宜，對存在緊張、焦慮等負面情緒的患者進行心理疏導。向患者強調手術的安全性和有效性，以減輕其心理負擔，使其保持穩定的情緒。遵醫囑為患者應用左氧氟沙星滴眼液沖洗其患眼的淚道和結膜囊，指導患者進行患眼眼球的轉動訓練，以提高其術中與醫生的配合度。2)在患者住院的第2天(即手術當天)，讓患者或其家屬在“手術知情同意書”上簽字，告知患者清洗眼部，囑咐患者不要使用任何化妝品。臨術前為患者修剪患眼的睫毛，遵醫囑用散瞳眼藥水為患者散瞳。在患者進入手術室后，反復訓練其注視顯微鏡的燈光，使其患眼保持良好的固視，以利于醫生進行手術操作。囑患者術中不要咳嗽和打噴嚏，以防其眼壓升高。告知患者在手術的過程中切勿用力扭轉頭部，以防影響手術操作。及時、準確地為醫生傳遞手術器械，配合醫生完成手術。3)在患者住院的第3天(即患者術后的第1天)，定時為其測量血壓。若其血壓高于正常值，應遵醫囑為其應用降壓藥。告知患者切勿擠揉術眼，不要用力咳嗽、打噴嚏及大聲說話。注意觀察患者術眼的敷料是否存在滲液、松脫等情況，告知其在出現頭痛、惡心或頭暈等癥狀時應立即通知醫護人員。4)在患者住院的第4天(即患者術后的第2天至出院前)，責任護士提醒患者注意休息，保持情緒穩定。囑患者按時滴眼藥水，避免進行劇烈的活動。讓患者多吃富含營養且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。囑患者戒煙戒酒，并保證每天睡眠的時間在8 h以上。讓患者多喝水，多吃新鮮的水果，以防其發生便秘。對于合并有糖尿病的患者，應遵醫囑為其應用降糖藥物，將其血糖水平控制在合理的范圍內。在患者出院前，對其進行健康宣教，告知其在出院后需要注意的事項，囑其按時回醫院復查。在圍手術期，對比照組患者進行常規護理，包括術前對其進行健康宣教與心理疏導，術后對其進行用藥指導、飲食護理及保持眼部衛生的護理等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后發生并發癥的情況、視力恢復的情況及其住院的時間。在兩組患者出院前，采用發放調查問卷的形式調查其對護理的滿意情況。總滿意率=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

探討組患者術后并發癥的發生率低于比照組患者，其術后住院的時間短于比照組患者，其對護理的總滿意率高于比照組患者，P＜0.05。術后，探討組患者中視力恢復正常患者所占的比例高于比照組患者中視力恢復正常患者所占的比例，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項護理指標

3 討論

白內障是臨床上常見的一種致盲性眼病。此病患者可出現視物模糊、視野缺損等癥狀。手術是目前臨床上治療白內障的主要手段。在臨床工作中，治療與護理相互依存，二者缺一不可。因此，臨床上應對接受手術治療的白內障患者進行有效的護理干預。臨床路徑護理是一種具有計劃性、科學性、實用性及有效性的護理模式。此護理模式以系統的護理理論為基礎，可根據患者的實際情況為其制定臨床護理路徑表，并嚴格按路徑表上的流程開展各項護理工作，從而為患者提供最為優質、高效的護理服務[4-5]。

本研究的結果證實，對接受手術治療的白內障患者進行臨床路徑護理可顯著降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間，且能提高其治療的效果和對護理的滿意率。