對臨床護理工作進行規范化管理對防控醫院感染的效果評價

龔佐萍

(南充市身心醫院，四川 南充 637700)

醫院感染是指患者在住院期間發生的感染。患者一旦發生醫院感染，就容易加重其病情，延長其住院的時間，增加其治療的費用，嚴重時還可危及其生命。相關的研究表明，臨床護理工作質量的高低對醫院感染的發生率具有重要的影響。有文獻報道稱，我國每年有30%～50%的醫院感染事件均是由護士的護理操作不符合規范所致[1]。因此，各級醫療單位應加強對臨床護理工作進行管理，最大程度地提高護理工作的質量，降低醫院感染的發生率[2]。在本文中，筆者主要研究對臨床護理工作進行規范化管理對防控醫院感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2017年8月南充市身心醫院收治的400例患者與對這些患者進行護理的26名護士。這26名護士均為女性，其年齡為21～46歲，平均年齡為(34.27±2.65)歲；其工作年限為1～22年，平均工作年限為(9.59±3.17)年。其中，排除實習護士與中途離職或退休的護士。這400例患者均為住院治療的患者。其中，排除年齡小于18歲的患者及住院時間低于5 d的患者。將2015年6月至2016年6月期間該醫院收治的200例患者設為常規管理組，將2016年7月至2017年8月期間該醫院收治的200例患者設為規范化管理組。在常規管理組患者中，有男120例(占60%)，女80例(占40%)；其年齡為20～78歲，平均年齡為(46.78±2.36)歲；其住院的時間為6～30 d，平均住院時間為(18.56±2.36)d。在規范化管理組患者中，有男116例(占58%)，女84例(占42%)；其年齡為19～75歲，平均年齡為(44.61±2.52)歲；其住院的時間為7～33 d，平均住院時間為(18.91±2.54)d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在2015年6月至2016年6月期間，該醫院對臨床護理工作進行常規管理，包括完善醫院感染的防控體系、制定規范的護理操作流程、組織護士參加與醫院感染有關的培訓及定期或不定期對護理工作進行抽查等。在2016年7月至2017年8月期間，該醫院對臨床護理工作進行規范化管理，方法是：1)建立完善的規章制度。按照衛生部《醫院感染管理規范》中的相關規定在醫院內建立二級醫院感染管理體系(醫院的院感科或相關的監管科室)與一級醫院感染管理體系(醫院各科室成立的院內感染防控小組，組長為護士長，組員為責任護士)。二級醫院感染管理體系中的相關人員負責制定和實施傳染病和多重耐藥菌的消毒隔離制度、醫療器械的消毒制度、手衛生管理制度、醫療廢物管理制度、培訓制度、量化考核制度和職業安全防護制度等各項規章制度。同時，根據各科室的實際情況隨時補充和完善相應的制度。一級醫院感染管理體系中的相關人員應明確其具體的工作職責，總結以往工作中存在的問題，分析導致醫院感染發生的原因，并制定防范醫院感染的措施。2)提高護士防范醫院感染的意識。將醫院感染的防控工作納入到醫院醫療質量的考評工作中，并將各科室發生醫院感染的情況與科室的績效、獎金及個人的評優評先、年終獎金等聯系起來，以提高護士防范醫院感染的意識。3)對護士進行培訓。醫院的護理部和院感科要定期組織各科室(尤其是發生醫院感染幾率較高的科室，如ICU、普外科、消化內科、產科等)的護士參加培訓，使其掌握發生醫院感染的危害、常見的醫院感染類型、預防醫院感染的辦法及發生醫院感染后的處理措施等。同時加強對其進行護理技能的培訓，規范其護理操作流程，提高其專業技能。在培訓結束后，對護士進行理論知識考核與操作技能考核。對于考核成績不合格的護士，應讓其繼續學習。對于2次考核成績不合格的護士，應給予其相應的懲處。4)對護理工作的細節進行管理。護士在對患者進行侵入性操作(如留置導尿管或胃管、進行氣管插管、留置中心靜脈導管或引流管、進行吸痰或消化內鏡檢查等)時，要嚴格執行無菌操作，避免因病原菌進入患者的體內而導致其發生醫院感染。加強對護士進行手衛生管理，向其宣傳正確洗手的重要性，督促其在進行各項護理操作(如接觸無菌物品、接觸患者、接觸醫療器械)前后要及時洗手。另外，要完善各個科室的洗手設施，并定期對護士手衛生的情況進行檢查。對各科室使用抗菌藥物的情況進行監管，避免因為患者不合理應用抗菌藥物而導致其體內出現超級耐藥菌，進而使其發生醫院感染。5)對發生醫院感染風險高的科室進行重點管理。醫院中發生醫院感染風險高的科室有ICU、普外科、消化內科、產科等。醫院的院感科應與上述科室的護士緊密配合，根據科室的特點，制定科學的預防醫院感染的措施。院感科要定期或不定期地對上述科室發生醫院感染的情況進行檢查，督查其做好醫院感染的防控工作。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者發生醫院感染的情況。在兩組患者出院前，采用自制的生活質量評分量表評估其住院期間的生活質量，此量表的滿分為100分，患者的評分越高表示其住院期間的生活質量越佳。在兩組患者出院前，采用自制的護理工作滿意度評分量表評估其對護理工作的滿意情況。此量表的滿分為100分，患者的評分越高表示其對護理工作越滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染發生率的比較

在常規管理組患者中，有16例患者發生了醫院感染，其醫院感染的發生率為8%(16/200)。在規范化管理組患者中，有4例患者發生了醫院感染，其醫院感染的發生率為2%(4/200)。規范化管理組患者醫院感染的發生率低于常規管理組患者，χ2=7.5789，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質量評分及對護理工作滿意度評分的比較

常規管理組患者與規范化管理組患者生活質量評分的均值分別為(71.42±8.56)分與(85.94±9.24)分，二者相比，P＜0.05。常規管理組患者與規范化管理組患者對護理工作滿意度評分的均值分別為(75.96±7.63)分與(92.36±6.45)分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分及對護理工作滿意度評分的比較(分，±s)

表1 兩組患者生活質量評分及對護理工作滿意度評分的比較(分，±s)

組別 例數 生活質量評分 對護理工作滿意度的評分常規管理組 200 71.42±8.56 75.96±7.63規范化管理組 200 85.94±9.24 92.36±6.45 t值 16.3252 23.2141 P值 0.0000 0.0000

3 討論

醫院感染是患者在住院期間常見的并發癥之一。根據病原菌來源的不同，可將醫院感染分為內源性感染和外源性感染兩類。內源性感染是指由于各種原因導致患者在住院期間被自身攜帶的病原體侵襲而引發的感染。外源性感染是指由于各種原因導致患者在住院期間被非自身攜帶的病原體侵襲而引發的感染。患者一旦發生醫院感染，就會在很大程度上加重其原發病，從而不利于其康復。吳冰虹等[3-4]研究指出，對臨床護理工作中的各個環節進行相應的管理，可提高護理工作的質量，降低醫院感染的發生率。本研究的結果顯示，規范化管理組患者醫院感染的發生率低于常規管理組患者，其生活質量評分與對護理工作滿意度的評分均高于常規管理組患者，P＜0.05。這與胡瑩等[5-6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對臨床護理工作進行規范化管理可顯著降低醫院感染的發生率，且能提高患者的生活質量與對護理工作的滿意度。