對用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者實施針對性護理的效果

沈文林

(江蘇省興化市中醫院，江蘇 興化 225700)

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1]。急性心肌梗死患者發生快速型心房顫動可加重其心肌損傷，降低其心功能。胺碘酮是臨床醫生對急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者進行治療的常用藥物[2]。但該病患者在使用胺碘酮進行治療的過程中可發生多種風險事件[3]。為此，護理人員應對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者實施科學有效的護理，從而提高其治療效果及安全性。針對性護理是指以患者為中心，根據其具體的身心需求對其采取相應護理措施的一種護理模式。為探討對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者實施針對性護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年7月至2017年3月期間江蘇省興化市中醫院收治的70例急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者32例；其年齡為45～68歲，平均年齡為(58.3±2.8)歲；其心室率為126～185次/min，平均心室率為(152.6±11.3)次/min；其中有下壁心肌梗死患者8例，有前間壁心肌梗死患者9例，有廣泛前壁心肌梗死患者28例，有下壁與前間壁心肌梗死患者22例，有前壁與右室心肌梗死患者3例。隨機將這些患者平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用胺碘酮進行治療。具體的方法是：將75～150 mg的胺碘酮(商品名：可達龍)加入到20 ml的生理鹽水中，在10 min內為患者靜脈注射完畢。然后以0.5～1.5 mg/min 的速度為患者持續靜脈注射胺碘酮。治療3 d后，讓患者改為口服胺碘酮，每天服3次，每次服200 mg。治療1～2周后，若患者的病情得到控制，則讓其改為每天口服1次胺碘酮，每次服200 mg。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的護理方法是：監測患者的心電圖、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等。讓患者在治療開始的前3 d使用面罩或鼻導管持續吸氧，改善其心肌缺血缺氧的癥狀。讓患者在治療開始的前3 d臥床休息，減輕其心臟的負荷，降低其心肌的耗氧量。每天按摩患者的四肢3～5次，保持其血液循環通暢。在此基礎上，對A組患者進行針對性護理。具體的方法是：1)對患者進行心理護理。急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者發病突然，其生命安全受到威脅，易產生焦慮、煩躁不安及恐懼的情緒。這些不良的情緒會導致患者的交感神經興奮，促進其機體分泌兒茶酚胺，進而誘發或加重心律失常。因此，護理人員應及時安慰患者，告知其病情可以被治愈，消除其焦慮和悲觀的情緒，增強其對治愈疾病的信心，使其積極地配合醫護人員進行各項治護操作。為患者介紹在該院接受治療后獲得良好預后的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者，為其講解國內外治療急性心肌梗死的研究進展。告知患者不良的情緒會影響其治療的效果，讓其嘗試自己控制情緒。讓患者的家屬時常安慰、鼓勵患者，減少可導致患者精神緊張的因素。對精神過于緊張、煩躁情緒較重的患者，遵醫囑為其使用鎮靜劑。2)對患者進行用藥護理。若患者進行中心靜脈置管，則通過中心靜脈導管為其使用胺碘酮。若患者未進行中心靜脈置管，則選擇粗直、彈性好、無損傷的上肢靜脈進行穿刺，經外周靜脈為其使用胺碘酮。增加對患者進行巡視的頻率。在患者的床頭粘貼特制的紅色高危用藥標識。密切觀察患者穿刺部位及周圍部位皮膚的狀態。在患者穿刺靜脈對應的皮膚上均勻地涂抹喜遼妥軟膏，每2 h涂抹1次。監測患者用藥的速度，避免其因用藥速度過快而發生低血壓及循環衰竭。在患者的床旁準備急救藥品和設備。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護的效果。顯效：患者快速型心房顫動的癥狀消失，其胸痛的癥狀明顯減輕或消失，其進行心電圖檢查的結果顯示，其ST-T段降低≥50%。有效：患者快速型心房顫動的癥狀轉變為竇性心律，或心室率降至100次/min以下，其胸痛的癥狀明顯減輕。無效：患者快速型心房顫動及胸痛的癥狀未得到改善或在加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。護理結束后，使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度(分為滿意、較滿意、不滿意三個等級)。總滿意率=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果

經護理，A組患者治護的總有效率高于B組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護的效果

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

經護理，A組患者對護理服務的總滿意率高于B組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

胺碘酮是降低急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者心室率的主要藥物之一。為該病患者靜脈注射胺碘酮后可迅速起效。但該藥藥效持續的時間較短。因此，臨床醫生在使用胺碘酮對急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者進行治療時應采取靜脈持續給藥的方法。靜脈注射胺碘酮的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者容易發生靜脈炎、低血壓及心動過緩等不良反應[4]。因此，護理人員應對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者實施科學有效的護理，從而提高其治療的效果及用藥的安全性[5]。在本次研究中，護理人員對A組患者實施的針對性護理措施包括心理護理和用藥護理。對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者進行心理護理能緩解其不良的情緒。對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者進行用藥護理能降低其血管的通透性，防止其發生藥物滲漏、靜脈炎的幾率。

本次研究的結果證實，對使用胺碘酮進行治療的急性心肌梗死伴快速型心房顫動患者實施針對性護理的效果顯著，可提高其對護理服務的滿意度。