對產(chǎn)科門診孕婦采用MDT模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果探討

王 敏，劉 翠，徐小帆

(綿竹市人民醫(yī)院產(chǎn)科，四川 綿竹 618200)

在綜合醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的孕婦數(shù)量較多[1]。孕婦在產(chǎn)科門診候診的時間若較長，可導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，造成其就診的質(zhì)量下降[2]。有資料顯示，對產(chǎn)科門診孕婦采用MDT模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果很好，可縮短其就診的時間。在本次研究中，筆者主要探討對產(chǎn)科門診孕婦采用MDT模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2018年9月期間在綿竹市人民醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡并產(chǎn)檢的400例孕婦作為研究對象。將這400例孕婦平均分為對照組和觀察組。對照組孕婦的年齡為23～42歲，平均年齡為(33.14±2.10)歲；其孕周為24～34周，平均孕周為(30.94±1.27)周。觀察組孕婦的年齡為24～41歲，平均年齡為(33.09±2.14)歲；其孕周為25～33周，平均孕周為(30.89±1.30)周。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這400例孕婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)基本資料完整。2)為單胎妊娠。3)未合并有嚴(yán)重疾病。4)為初產(chǎn)婦。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1)為多胎妊娠孕婦。2)胎盤與胎膜存在異常。

1.3 方法

對對照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。具體的護(hù)理管理方法為：1)管理孕婦的保健卡及資料。2)通知孕婦按時接受產(chǎn)檢。3)為孕婦提供孕產(chǎn)知識的咨詢服務(wù)。對觀察組孕婦采用MDT模式進(jìn)行護(hù)理管理。具體的護(hù)理管理方法為：1)建立MDT團(tuán)隊及制定管理方案。建立MDT團(tuán)隊。MDT團(tuán)隊由產(chǎn)科門診、胎監(jiān)室、產(chǎn)科營養(yǎng)門診、檢驗科、超聲科、心理咨詢門診、藥劑科、財務(wù)科、內(nèi)分泌科等共同建立。該團(tuán)隊的主要成員有產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、超聲醫(yī)生、營養(yǎng)師、檢驗護(hù)士、內(nèi)分泌科醫(yī)生、胎監(jiān)技師、藥師、心理咨詢師等。由MDT團(tuán)隊人員共同為孕婦制定管理方案。2)對孕婦采用MDT模式實施護(hù)理管理。(1)對門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督。定期對門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓其熟練掌握本科室的治護(hù)知識。由各科護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士的護(hù)理工作及維持診療秩序。必要時，可增加相關(guān)科室中護(hù)士的數(shù)量，以緩解就診壓力。(2)在產(chǎn)科門診的就診區(qū)，建立信息共享平臺。在信息共享平臺上，孕婦可查詢到MDT團(tuán)隊中所有科室的信息。孕婦可將自己的詳細(xì)信息登記在信息共享平臺上。醫(yī)護(hù)人員可通過信息共享平臺及時地了解孕婦的詳細(xì)信息。MDT團(tuán)隊中的醫(yī)護(hù)人員要互相進(jìn)行溝通與交流，及時地解決在實施護(hù)理管理的過程中存在的問題，以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。(3)建立預(yù)約登記本。將次日需要接受檢查的孕婦采用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的方式進(jìn)行管理，以提醒孕婦及時就診。對于需要接受特殊檢查(肝功能檢查、口服葡萄糖耐受試驗)的孕婦，可將其安排在上午進(jìn)行檢查。對于不需要接受特殊檢查的孕婦，可將其安排在下午進(jìn)行檢查，以錯開就診高峰，縮短孕婦的就診時間。(4)在掛號處方上面明確的標(biāo)注就診科室的位置。在各科門診的電梯口、候診區(qū)等地方增加醒目的標(biāo)識牌，指引孕婦就診。(5)可在分診臺設(shè)置健康咨詢站，為就診及等待產(chǎn)檢的孕婦及其家屬提供健康咨詢，提供關(guān)于孕產(chǎn)護(hù)理的健康教育宣傳冊及有關(guān)書籍。(6)利用手機(jī)進(jìn)行護(hù)理管理。讓孕婦通過掃描醫(yī)院官方微信二維碼的方式關(guān)注醫(yī)院的公眾號。孕婦可將本人信息通過手機(jī)發(fā)送給醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)了解孕婦體重、宮圍、胎心等身體情況。護(hù)理人員可通過微信平臺為孕婦推送包括孕期護(hù)理的方法、需要準(zhǔn)備的物品、飲食、健康教育、母乳喂養(yǎng)、保健知識、嬰幼兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察兩組孕婦就診的時間及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組孕婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查表的總評分為100分。根據(jù)調(diào)查表的評分將兩組孕婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為以下三個等級。滿意：評分＞80分；基本滿意：評分為60分至80分；不滿意：評分＜60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦就診時間的比較

進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組孕婦就診時間短于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組孕婦就診時間的比較(min，±s)

表1 兩組孕婦就診時間的比較(min，±s)

組別 例數(shù) 就診時間觀察組 200 23.11±3.40對照組 200 46.07±2.17 χ2值 80.502 P值 0.000

2.2 兩組孕婦對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組孕婦對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組孕婦(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組孕婦對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[%(n)]

3 討論

目前，我國的二胎政策全面開放，在產(chǎn)科門診就診的孕婦數(shù)量較多。孕婦在產(chǎn)科門診就診的時間若較長，可降低其就診的質(zhì)量[4]。MDT模式是將所有與患者就診相關(guān)的科室進(jìn)行整合，通過建立MDT團(tuán)隊，為其提供更加科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化其就診的流程，縮短其就診時間的目的。本次的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組孕婦就診時間短于對照組孕婦，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組孕婦(P＜0.05)。結(jié)論：對產(chǎn)科門診孕婦采用MDT模式進(jìn)行護(hù)理管理的效果顯著。